بررسی ارزش تشخیصی اسید اوریک و PRO BNP در تشخیص فشارخون ریوی در بیماران اسکلرودرمی

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسنده

رزیدنت داخلی

چکیده

با توجه به اهمیت تشخیص زودهنگام هایپرتنشن شریان ریوی (PAH) در بیماران اسکلرودرمی و شناخت روش های غیرتهاجمی و در دسترس، مطالعه حاضر با هدف بررسی رابطه بین سطح سرمی اوریک اسید و pro-BNP با PAH در بیماران اسکلرودرمی انجام شد.
روش کار: مطالعه به صورت کنترل-موردی بر روی 112 بیمار مبتلا به اسکلرودرمی مراجعه کننده به بخش روماتولوژی بیمارستان گلستان اهواز در سال 1397 انجام شد. بیماران در دو گروه دارای هایپرتنشن ریوی (فشار سیستولیک شریان پولمونر بیشتر mmHg 40) (38=n) و بدون هایپرتنشن ریوی (بدون علائم PAH) (74=n) وارد مطالعه شدند. از تمام بیمارانcc 5 خون وریدی جهت ارزیابی سطوح سرمی pro-BNP و اوریک اسید گرفته شد.
نتایج: میانگین سطح سرمی اوریک اسید در گروه اسکلرودرمی با PH به طور معنادار بیشتر بود (05/0>P). اگرچه سطح سرمی pro-BNP در گروه اسکلرودرمی با PH بیشتر بود اما دو گروه از نظر آماری تفاوت معنادار نداشتند (05/0<P). Cut-off point اسید اوریک و pro-BNP به ترتیب (mg/dl) 6 و (pg/ml) 80 بدست آمد. حساسیت اسید اوریک برای تشخیص P.HTN در بیماران اسکلرودرمی برابر با 79/65%، ویژگی 13/85%، ارزش اخباری مثبت 59/71% و ارزش اخباری منفی 83/45% بدست آمد. حساسیت pro-BNP برای تشخیص P.HTN در بیماران اسکلرودرمی برابر با 68/73%، ویژگی 32/74%، ارزش اخباری مثبت 57/59% و ارزش اخباری منفی 62/84% بدست آمد.
نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان دهنده قابلیت کاربرد pro-BNP و اسید اوریک در غربالگری و تشخیص هایپرتنشن ریوی در بیماران مبتلا به اسکلرودرمی می باشد.

کلیدواژه‌ها


1-Dimitroulas T, Giannakoulas G, Dimitroula H, Sfetsios T, Parcharidou D, Karvounis H, Settas L. Significance of serum uric acid in pulmonary hypertension due to systemic sclerosis: a pilot study. Rheumatol Int. 2011 Feb;31(2):263-7. doi:10.1007/s00296-010-1557-4. Epub 2010 Jul 25.
2-McMahan Z, Schoenhoff F, Eyk JEV, Wigley FM, Hummers L. Biomarkers of pulmonary hypertension in patients with scleroderma: a case–control study. Arthritis Research & Therapy. 2015; 17:201.
3-Hickey PM, Lawrie A, Condliffe R. Circulating Protein Biomarkers in Systemic Sclerosis Related Pulmonary Arterial Hypertension: A Review of Published Data. Frontiers in Medicine. 2018; 5:175. doi:10.3389/fmed.2018.00175.
4-Lefèvre G, Dauchet L, Hachulla E, Montani D, Sobanski V, Lambert M, et al. Survival and prognostic factors in systemic sclerosis–associated pulmonary hypertension: a systematic review and meta–analysis. Arthritis Rheum. 2013; 65:2412–23.doi: 10.1002/art.38029.
5-Boyilla N, Madas S. Elevated uric acid levels: a predictor of pulmonary hypertension. Int J Adv Med. 2016 Aug;3(3):484-487.
6-McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB et al. ACCF/AHA 2009 expert consensus document on pulmonary hypertension: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association: developed in collaboration with the American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, Inc., and the Pulmonary Hypertension Associati. Circulation. 2009; 119: 2250–94.
7-Mirfeizi SZ, Lari SM, Sahebari M, Attaran D, Pourzand H, Rafatpanah H, Akhlaghi S, Mosavat D. The Relationship between Serum Pro-Brain Natriuretic Peptide (Pro-BNP) Levels and Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) in Patients with Limited Scleroderma. J Cardiothorac Med. 2014; 2(3): 181-186.
8-Steen VD, Medsger TA. Changes in causes of death in systemic sclerosis, 1972-2002. Ann Rheum Dis. 2007; 66:940-4.
9-Tyndall AJ, Bannert B, Vonk M, Airò P, Cozzi F, Carreira PE, et al. Causes and risk factors for death in systemic sclerosis: a study from the EULAR Scleroderma Trial and Research (EUSTAR) database. Ann Rheum Dis. 2010; 69:1809-15.
10-Proudman SM, Stevens WM, Sahhar J, Celermajer D. Pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis: the need for early detection and treatment. Intern Med J. 2007; 37:485-94.
11-Cavagna L, Caporall R, Klersy C, Ghio S, Albertini R, Scelsi L. Comparison of Brain Natriuretic Peptide (BNP) and NT-proBNP in Screening for Pulmonary Arterial Hypertension in Patients with Systemic Sclerosis. J Rheumatol. 2010; 37:10; doi: 10.3899/jrheum.090997.
12-Launay D, Sitbon O, Le Pavec J, Savale L, Tchérakian C, Yaïci A, et al. Long-term outcome of systemic sclerosis-associated pulmonary arterial hypertension treated with bosentan as first-line monotherapy followed or not by the addition of prostanoids or sildenafil. Rheumatology. 2010; 49:490-500.
13-Chung L, Liu J, Parsons L, Hassoun PM, McGoon M, Badesch DB, et al. Characterization of connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension from REVEAL: identifying systemic sclerosis as a unique phenotype. Chest. 2010; 138:1383-94.
14-Hachulla E, Carpentier P, Gressin V, Diot E, Allanore Y, Sibilia J, et al. ItinérAIR-Sclérodermie Study Investigators. Risk factors for death and the 3-year survival of patients with systemic sclerosis: The French ItinérAIR-Sclérodermie study. Rheumatology. 2009;48;304-8.
15-Kowal-Bielecka O, Avouac J, Pittrow D, Huscher D, Behrens F, Denton CP, et al. Echocardiography as an outcome measure in scleroderma-related pulmonary arterial hypertension: a systematic literature analysis by the EPOSS group. J Rheumatol. 2010; 37:105-15.
16-Williams MH, Handler CE, Akram R, Smith CJ, Das C, Smee J, et al. Role of N-terminal brain natriuretic peptide (NT proBNP) in sclerodermaassociated pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J. 2006; 27:1485-94. doi: 10.1093/eurheartj/ehi891.
17-Allanore Y, Borderie D, Avouac J, Zerkak D, Meune C, Hachulla E, et al. High N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels and low diffusing capacity for carbon monoxide as independent predictors of the occurrence of precapillary pulmonary arterial hypertension in patients with systemic sclerosis. Arthritis Rheum.2008;58:284-91.
18-Mathai SC, Bueso M, Hummers LK, Boyce D, Lechtzin N, Pavec JL, et al. Disproportionate Elevation of NT-proBNP in SclerodermaRelated Pulmonary Hypertensio. ERJ Express. Published on July 30, 2009. doi: 10.1183/09031936.00074309.
19-Amariei DE, Juraschek SP, Kolb TM, Damico RL, Hassoun PM, Mathai SC. The Utility of Serum Uric Acid in Predicting Pulmonary Arterial Hypertension in Patients with Scleroderma. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2015;191: A4829.
20-Simpson C, Amariei DE, Khair R, Kolb TM, Hassoun PM, Damico RL, Mathai SC. Serum Uric Acid as a Biomarker of Disease Severity in Scleroderma Patients with Pulmonary Arterial Hypertension. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2018;197: A2111.
21-Kim KJ, Baek IW, Park YJ, Yoon CH, Kim WU, Cho CS. High levels of uric acid in systemic lupus erythematosus is associated with pulmonary hypertension. Int J Rheum Dis. 2015 Jun;18(5):524-32. doi: 10.1111/1756-185X.12262.
22-Coghlan JG, Denton CP, Grünig E, Bonderman D, Distler O, Khanna D, et al. Evidence-based detection of pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis: the DETECT study. Ann Rheum Dis. 2014;73:1340–9.