بررسی تاثیر شلاتورهای آهن بر بتا دو میکروگلوبولین ادرار وسدیم سرم بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار نفرولوژی، گروه داخلی، مرکز تحقیقات نارسایی مزمن کلیه، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران

2 دستیار پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران

3 استادیار هماتولوژی و انکولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران

10.61186/jsmj.22.4.5

چکیده

زمینه و هدف تالاسمی شایع ترین بیماری ژنتیکی مرتبط با تزریق مکرر خون و اضافه بار آهن بدن است. شلاتورهای آهن میتوانند اثرات
نامطلوب اضافه بار آهن را از طریق مکانیسم های مختلف کاهش دهند. با این حال، اخیراً نگرانیهایی در مورد تأثیر منفی آنها بر عملکرد
کلیه مطرح شده است. از این رو، مطالعه حاضر به بررسی تأثیر شلاتهای مختلف آهن بر عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور
پرداخته است.
روش بررسی در این مطالعه توصیفی-مقطعی، بیماران تالاسمی ) 5 تا 25 سال( مراجعه کننده به مرکز تالاسمی اهواز با تزریق خون و
درمان منظم با شلاتورهای آهن به 3 گروه )دفریپرون mg/kg/d80 - 60 ، دفراسیروکس 35 - 15 mg/kg/d ودفروکسامین mg/kg/d 48 -
11 ( تقسیم شدند. نمونههای ادرار برای تعیین میزان فیلتراسیون گلومرولی ) GFR ( و فاکتورهای بیوشیمیایی جمعآوری شد.
یافته ها تفاوت قابل توجهی بین گروههای مورد مطالعه از نظر GFR ، آلبومین ادرار، کراتینین سرم، سیستاتین C سرم، فسفر سرم و ادرار
و سدیم ادرار وجود نداشت ) 05 / 0p> (، اما سدیم سرم و β2 میکروگلوبولین ادرار ) β2M ( در بین گروهها تفاوت معنیداری داشتند ) 05 / 0 > p .)
سدیم سرم در گروه دفریپرون به طور معنی داری بیشتر از گروه شاهد بود ) 004 / 0 = P(. ادرار β2M در گروه دفروکسامین (P=0.041) و
دفراسیروکس ) P=0.013 ( به طور قابل توجهی بالاتر از گروه کنترل بود. علاوه بر این، سدیم سرم در گروههای دفریپرو (P=0.001) و
دفراسیروکس (P=0.021) به طور معنی داری بیشتر از گروه دفروکسامین بود.
نتیجه گیری میکروگلوبولین بتا- 2 ادرار در بیماران دریافتکننده دفروکسامین و دفراسیروکس نسبت به گروه کنترل افزایش یافت که
ممکن است نشاندهنده آسیب اولیه کلیه باشد.

تازه های تحقیق

Asieh Aref [PumMed] [Google Scholar]

Sara Mosavi Larijani [PumMed] [Google Scholar]

Ali Ehsanpour [PumMed] [Google Scholar]

Shokouh Shayanpour [PumMed] [Google Scholar]

کلیدواژه‌ها

موضوعات


[1] Muncie Jr HL, Campbell JS. Alpha and beta thalassemia. American family physician. 2009 Aug 15;80(4):339-44. [PMID]
[2] Nienhuis AW, Nathan DG. Pathophysiology and clinical manifestations of the β-thalassemias. Cold Spring Harbor perspectives in medicine. 2012 Dec;2(12). [10.1101/csh perspect.a011726 ] [PMID]
[3] Taher AT, Weatherall DJ, Cappellini MD. Thalassaemia. The Lancet. 2018 Jan 13;391(10116):155-67. [10.1016/S0140-6736(17)31822-6] [PMID]
[4] Chowdhury PK, Saha M, Basu A, Chowdhury D, kumar Jena R. Profile of Iron Overload in Nontransfusion Dependent Hb E Beta Thalassaemia Patients-Is It Different?. Blood. 2015 Dec 3;126(23):4557. [ Link]
[5] Taher AT, Saliba AN. Iron overload in thalassemia: different organs at different rates. Hematology 2014, the American Society of Hematology Education Program Book. 2017 Dec 8;2017(1):265-71. [10.1182/asheducation-2017.1.265 ] [PMID]
[6] Saito H. Metabolism of iron stores. Nagoya journal of medical science. 2014 Aug;76(3-4):235. [PMID]
[7] Economou M, Printza N, Teli A, Tzimouli V, Tsatra I, Papachristou F, Athanassiou-Metaxa M. Renal dysfunction in patients with beta-thalassemia major receiving iron chelation therapy either with deferoxamine and deferiprone or with deferasirox. Acta haematologica. 2010 Apr 1;123(3):148-52.
[10.1159/000287238 ] [PMID]
[8] Borgna-Pignatti C, Marsella M. Iron chelation in thalassemia major. Clinical therapeutics. 2015 Dec 1;37(12):2866-77. [10.1016/j.clinthera.2015.10.001 ] [PMID]
[9] Hamed EA, ElMelegy NT. Renal functions in pediatric patients with beta-thalassemia major: relation to chelation therapy: original prospective study. Italian journal of pediatrics. 2010 Dec;36:1-0. [10.1186/1824-7288-36-39 ] [PMID]
[10] Wei HY, Yang CP, Cheng CH, Lo FS. Fanconi syndrome in a patient with β‐thalassemia major after using deferasirox for 27 months. Transfusion. 2011 May;51(5):949-54. [10.1111/j. 1537-2995.2010.02939.x ] [PMID]
[11] Rheault MN, Bechtel H, Neglia JP, Kashtan CE. Reversible Fanconi syndrome in a pediatric patient on deferasirox. Pediatric blood & cancer. 2011 Apr;56(4):674-6. [10.1002/ pbc.22711 ] [PMID]
[12] Badeli H, Baghersalimi A, Eslami S, Saadat F, Rad AH, Basavand R, Papkiadeh SR, Darbandi B, Kooti W, Peluso I. Early kidney damage markers after deferasirox treatment in patients with thalassemia major: a case-control study. Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2019 Apr 21;2019. [10.1155/2019/ 5461617 ] [PMID]
[13] Zafari M, Aghamohammady A. Comparison of Beta-2 Microglobulin Level and Some Variables Between Thalassemia Major Patients Who Treated by Desferal and Control Group. Zahedan Journal of Research in Medical Sciences. 2017 Oct 31;19(10). [Link]
[14] Lapatsanis P, Sbyrakis S, Vretos C, Karaklis A, Doxiadis S. Phosphaturia in thalassemia. Pediatrics. 1976 Dec 1;58(6):885-92. [PMID]
[15] Aldudak B, Bayazit AK, Noyan A, Özel A, Anarat A, Sasmaz I,
Kilinç Y, Gali E, Anarat R, Dikmen N. Renal function in pediatric patients with β-thalassemia major. Pediatric nephrology. 2000 Oct;15:109-12. [10.1007/s004670000434] [PMID]
[16] VOLTI SL DGF, SCHILIRÒ G. Acute changes in renal function associated with deferoxamine therapy. Am J Dis Children. 1990:144(10):1069-70. [Link]
[17] Koren G, Bentur Y, Strong D, Harvey E, Klein J, Baumal R, Spielberg SP, Freedman MH. Acute changes in renal function associated with deferoxamine therapy. American Journal of Diseases of Children. 1989 Sep 1;143(9):1077-80. [10.1001/ archpedi.1989.02150210113029 ] [PMID]
[18] Rigalleau V, Beauvieux MC, Lasseur C, Chauveau P, Raffaitin C, Perlemoine C, Barthe N, Combe C, Gin H. The combination of cystatin C and serum creatinine improves the monitoring of kidney function in patients with diabetes and chronic kidney disease. Clinical chemistry. 2007 Nov 1;53(11):1988-9. [10. 1373/clinchem.2007.092171 ] [PMID]