بررسی میزان تجویزهای غیرمقتضی CT scan و MRI مغز در کودکان مبتلا به سردرد در بیمارستان نمازی شیراز در سال 13

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار مغز و اعصاب کودکان، مرکز تحقیقات علوم اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران.

2 کارشناسی ارشد، مرکز تحقیقات منابع انسانی سلامت، دانشکده ی مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران

3 دکتری پزشکی، مرکز تحقیقات علوم اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران.

4 استادیار مراقبت های ویژه ی کودکان، گروه کودکان، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران

5 دانشیار اقتصاد و مدیریت دارو، مرکز تحقیقات منابع انسانی سلامت، دانشکده ی مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران

10.61186/jsmj.22.4.1

چکیده

زمینه و هدف با توجه به تأثیرات درخور توجه MRI و سیتیاسکن در تشخیص بیماریها، تجویزهای غیرضروری آن میتواند بار
مالی زیادی را بر بیماران و سیستمهای بهداشتی تحمیل کند. این مطالعه با هدف بررسی استفادهی غیرمنطقی از خدمات
تصویربرداری برای ارزیابی کودکان مبتلا به سردرد در بیمارستان نمازی شیراز در سال 1399 انجام شد.
روش بررسی در این مطالعهی گذشتهنگر، جامعهی پژوهشی تمام کودکان مراجعهکننده با شکایت اصلی سردرد به بیمارستان
نمازی در سال 1399 بودند. ازآنجاکه نمونهی تحقیق با جامعهی تحقیق برابر بود، هیچگونه نمونهگیری انجام نشد و همهی بیماران
از طریق سرشماری بررسی شدند. تجزیهوتحلیل آماری با استفاده از نرمافزار SPSS.19 انجام شد.
یافته ها از 54 MRI انجامشده، 4 / 7 درصد منطقی و 5 / 92 درصد غیرمنطقی بوده است. همچنین، از 81 سیتیاسکن انجامشده،
6 / 8 درصد منطقی و 3 / 91 درصد غیرمنطقی بوده است. وضعیت اندیکاسیون و بیمه با مناسبت تجویز MRI و سیتیاسکن رابطهی
معنیداری داشت ) 05 / 0P-value< (. مجموع بار مالی ناشی از MRI و سیتیاسکن نامناسب مغز 158 ، 298،588 ریال در سال
1399 بوده است.
نتیجه گیری بیش از 90 درصد از MRI ها و سیتیاسکنهای تجویزشده غیرمنطقی بوده است و این مسئله میتواند باعث ایجاد
هزینههای غیرضروری شود؛ بنابراین، توصیه میشود از دستورالعملهای بالینی مؤثر برای تجویز استفاده شود.

تازه های تحقیق

Hamid Nemati [PumMed] [Google Scholar]

Mehrnoosh Emadi [PumMed] [Google Scholar]

Mehdi Salehian [PumMed] [Google Scholar]

Eslam Shorafa [PumMed] [Google Scholar]

کلیدواژه‌ها

موضوعات


[1] Dumas MD, Pexman JH, Kreeft JH. Computed tomography evaluation of patients with chronic headache. CMAJ: Canadian Medical Association Journal. 1994;151(10):1447-52. [PMID] [PMCID] [2] Tavasoli A, Aghamohammadpoor M, Taghibeigi M. Migraine and tension-type headache in children and adolescents presenting to neurology clinics. Iranian Journal of Pediatrics. 2013;23(5):536-40. [PMID] [PMCID] [3] Trofimova A, Vey BL, Mullins ME, Wolf DS, Kadom N. Imaging of children with nontraumatic headaches. American Journal of Roentgenology. 2018;210(1):8-17. [DOI: 10.2214/AJR.17.18561] [PMID] [4] Mattson MP, Duan W, Pedersen WA, Culmsee C. Neurodegenerative disorders and ischemic brain diseases. Apoptosis. 2001;6(1-2):69-81. [DOI: 10.1023/a:100967611 2184] [PMID] [5] Klunk WE, Engler H, Nordberg A, Wang Y, Blomqvist G, Holt DP. et al. Imaging brain amyloid in Alzheimer's disease with Pittsburgh Compound‐B. Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society. 2004;55(3):306-19. [DOI: 10.1002/ana. 20009] [PMID] [6] Smith-Bindman R, Miglioretti DL, Johnson E, Lee C, Feigelson HS, Flynn M. et al. Use of diagnostic imaging studies and associated radiation exposure for patients enrolled in large integrated health care systems, 1996-2010. Jama. 2012;307(22):2400-9. [DOI: 10.1001/jama.2012.5960] [PMID] [PMCID] [7] Bremberg S, Nilstun T. Justifications of physicians' choice of action: attitudes among the general public, GP's, and oncologists in Sweden. Scandinavian journal of primary health care. 2005;23(2):102-8. [DOI: 10.1080/02813430510018455] [PMID] [8] Chrysanthopoulou A, Kalogeropoulos A, Terzis G, Georgiopoulou V, Kyriopoulos J, Siablis D. et al. Trends and future needs in clinical radiology: insights from an academic medical center. Health Policy. 2007;80(1):194-201. [DOI: 10.1016/j.healthpol.2006.03.007] [PMID] [9] Espeland A, Baerheim A. Factors affecting general practitioners' decisions about plain radiography for back pain: implications for classification of guideline barriers–a qualitative study. BMC Health Services Research. 2003;3(1):8. [DOI: 10.1186/1472-6963-3-8] [PMID] [PMCID] [10] Forman HP. MRI and CT imaging: how fast can reimbursement be cut?. AJR. American journal of roentgenology. 2006; 187(3):601-2. [DOI: 10.2214/AJR.06.0915] [PMID] [11] Khorasani E, Keyvanara M, Karimi S, Jazi MJ. Views of health system experts on macro factors of induced demand. International journal of preventive medicine. 2014;5(10):1286-98. [PMID] [PMCID] [12] Murthy VN, Okunade AA. Determinants of US health expenditure: Evidence from autoregressive distributed lag (ARDL) approach to cointegration. Economic Modelling. 2016;59:67-73. [DOI: 10.1016/j.econmod.2016.07.001] [13] World Health Organization. Key components of a well functioning health system. World Health Organization. 2010. [Link] [14] Willemé P, Dumont M. Machines that go 'ping': medical technology and health expenditures in OECD countries. Health economics. 2015;24(8):1027-41. [DOI: 10.1002/hec.3089] [PMID] [15] Palesh M, Fredrikson S, Jamshidi H, Tomson G, Petzold M. How is magnetic resonance imaging used in Iran?. International journal of technology assessment in health care. 2008;24(4):452-8. [DOI: 10.1017/S0266462308080598] [PMID] [16] Levy G, Blachar A, Goldstein L, Paz I, Olsha S, Atar E. et al. Nonradiologist utilization of American College of Radiology Appropriateness Criteria in a preauthorization center for MRI requests: applicability and effects. American Journal of Roentgenology. 2006;187(4):855-8. [DOI: 10.2214/AJR.05. 1055] [PMID] [17] Freudenberg LS, Beyer T. Subjective perception of radiation risk. Journal of Nuclear Medicine. 2011;52(Supplement 2):29S-35S. [DOI: 10.2967/jnumed.110.085720] [PMID] [18] Royal HD. Effects of low level radiation—what's new?. InSeminars in nuclear medicine. 2008;38(5):392-402. [DOI: 10.1053/j.semnuclmed.2008.05.006] [PMID] [19] Sari AA, Nejat S, Mobinizadeh MR, Khabiri R. Estimation of the costs of MRI 3 Tesla and MRI 1.5 Tesla in Iran, for the purpose of comparison. Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences. 2012;17(1):71-81. [Link] [20] Gransjøen AM, Wiig S, Lysdahl KB, Hofmann BM. Barriers and facilitators for guideline adherence in diagnostic imaging: an explorative study of GPs' and radiologists' perspectives. BMC health services research. 2018;18(1):1-8. [DOI: 10.1186/ s12913-018-3372-7] [PMID] [PMCID] [21] Bayati M, Ahari AM, Badakhshan A, Gholipour M, Joulaei H. Cost analysis of MRI services in Iran: an application of activity based costing technique. Iranian Journal of Radiology. 2015;12(4): e18372. [DOI: 10.5812/iranjradiol.18372v2] [PMID] [PMCID] [22] Gorleku PN, Dzefi-Tettey K, Edzie EK, Setorglo J, Piersson AD, Ofori IN. et al. The degree and appropriateness of computed tomography utilization for diagnosis of headaches in Ghana. Heliyon. 2021;7(4):e06722. [DOI: 10.1016/j.heliyon.2021. e06722] [PMID] [PMCID] [23] Kavosi Z, Sadeghi A, Lotfi F, Salari H, Bayati M. The inappropriateness of brain MRI prescriptions: a study from Iran. Cost Effectiveness and Resource Allocation. 2021;19(1):1-6. [DOI: 10.1186/s12962-021-00268-6] [PMID] [PMCID] [24] Okunade AA, Murthy VN. Technology as a 'major driver'of health care costs: a cointegration analysis of the Newhouse conjecture. Journal of health economics. 2002;21(1):147-59. [DOI: 10.1016/s0167-6296(01)00122-9] [PMID] [25] Salari H, Ravanbod MR, Akbari Sari A, Farzanegan G, Esfandiari A. Developing appropriate indications for prescriptions of brain MRI using RAND appropriateness method. Evidence Based Health Policy, Management and Economics. 2017;1(4):205-10. [Link] [26] Olscamp GC. Squire's Fundamentals of Radiology. CMAJ. 1998;158(8):1074. [PMCID] [27] Jame SZ, Majdzadeh R, Sari AA, Rashidian A, Arab M, Rahmani H. Indications and overuse of computed tomography in minor head trauma. Iranian Red Crescent Medical Journal. 2014;16(5):e13067. [DOI: 10.5812/ircmj.13067] [PMID] [PMCID]
Jundishapur
Journal of Medical Sciences
September & October 2024. Vol 22. No 4
Nemati H, et al. Brain CT Scan and MRI of Children. JSMJ. 2024; 22(4): 401-411
411
[28] Piersson AD, Nunoo G, Gorleku PN. An audit of clinical practice, referral patterns, and appropriateness of clinical indications for brain MRI examinations: a single-centre study in Ghana. Radiography. 2018;24(2):e25-e30. [DOI: 10.1016/j.radi.2017. 10.004] [PMID] [29] Sadeghi A, Keshavarz K, Ahmadzadeh MS, Yousefi A. Survey of appropriate use of magnetic resonance imaging services provided in Shahid Chamran Hospital of Shiraz. Journal of health research in community. 2015;1(3):33-40. [Link] [30] Saadat S, Ghodsi SM, Firouznia K, Etminan M, Goudarzi K, Naieni KH. Overuse or underuse of MRI scanners in private radiology centers in Tehran. International Journal of technology assessment in health care. 2008;24(3):277-81. [DOI: 10.1017/S0266462308080379] [PMID] [31] Hendee WR, Becker GJ, Borgstede JP, Bosma J, Casarella WJ, Erickson BA. et al. Addressing overutilization in medical imaging. Radiology. 2010;257(1):240-5. [DOI: 10.1148/radiol. 10100063] [PMID] [32] Lehnert BE, Bree RL. Analysis of appropriateness of outpatient CT and MRI referred from primary care clinics at an academic medical center: how critical is the need for improved decision support?. Journal of the American College of Radiology. 2010;7(3):192-7. [DOI: 10.1016/j.jacr.2009.11.010] [PMID] [33] Gardiner FW, Zhai S. Are all after-hours diagnostic imaging appropriate? An Australian Emergency Department pilot study. Annals of Medicine and Surgery. 2016;12:75-8. [DOI: 10.1016/j.amsu.2016.11.019] [PMID] [PMCID] [34] Moriarity AK, Klochko C, O'Brien M, Halabi S. The effect of clinical decision support for advanced inpatient imaging. Journal of the American College of Radiology. 2015;12(4):358-63. [DOI: 10.1016/j.jacr.2014.11.013] [PMID] [35] Sistrom CL. The appropriateness of imaging: a comprehensive conceptual framework. Radiology. 2009;251(3):637-49. [DOI: 10.1148/radiol.2513080636] [PMID] [36] Oikarinen H, Karttunen A, Pääkkö E, Tervonen O. Survey of inappropriate use of magnetic resonance imaging. Insights into imaging. 2013;4(5):729-33. [DOI: 10.1007/s13244-013-0276-2] [PMID] [PMCID] [37] Bouëtté A, Karoussou-Schreiner A, Ducou Le Pointe H, Grieten M, de Kerviler E, Rausin L. et al. National audit on the appropriateness of CT and MRI examinations in Luxembourg. Insights into imaging. 2019;10(1):54. [DOI: 10.1186/s13244-019-0731-9] [PMID] [PMCID] [38] Tsushima Y, Endo K. MR imaging in the evaluation of chronic or recurrent headache. Radiology. 2005;235(2):575-9. [DOI: 10. 1148/radiol.2352032121] [PMID] [39] Barzin M, Alaee AR, Gholian Jooibari S. MRI findings in patients with headache referred to Imam Khomeini Hospital, Sari, Iran, fromOctober 2007 to February 2009. Journal of Mazandaran University of Medical Sciences. 2010;20(75):65-9. [Link] [40] Cooney BS, Grossman RI, Farber RE, Goin JE, Galetta SL. Frequency of magnetic resonance imaging abnormalities in patients with migraine. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 1996;36(10):616-21. [DOI: 10.1046/j.1526-4610. 1996.3610616.x] [PMID]