پارگی خودبه‌خودی شریان کرونری در حین ارزیابی قلبی پیش از پیوند یک بیمار مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی

رضایی, مهدخت; بیانی, محمد; رسولی نژاد, وحید; تقی‌پور, محمد; راه‌گداز, صدف; علامی, عباس

doi:10.22118/jsmj.2026.559771.4082

پارگی خودبه‌خودی شریان کرونری در حین ارزیابی قلبی پیش از پیوند یک بیمار مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

مهدخت رضایی ¹

محمد بیانی ¹

وحید رسولی نژاد ¹

محمد تقی‌پور ¹

صدف راه‌گداز ²

عباس علامی ³

¹ دانشکده پزشکی، بخش قلب و عروق، بیمارستان بوعلی سینا، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران

² کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران

³ گروه بیماری های عفونی بیمارستان بوعلی سینا، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، ایران

10.22118/jsmj.2026.559771.4082

چکیده

پارگی خودبه‌خودی شریان کرونری (SCAD) علت نادری از سندرم کرونری حاد (ACS) است که می‌تواند کشنده باشد. این عارضه بیشتر زنان زیر ۵۰ سال را درگیر می‌کند و اغلب با دیسپلازی فیبروماسکولار، دوره پس از زایمان یا اختلالات بافت همبند مرتبط است. بروز SCAD در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD) بسیار نادر است و مستندات محدودی درباره آن وجود دارد. در اینجا، مورد یک زن ۴۴ ساله با سابقه ۴ ساله ESRD ناشی از فشار خون بالا گزارش می‌شود که برای ارزیابی قلبی پیش از پیوند کلیه مراجعه کرده بود. در حین انجام اکوکاردیوگرافی استرس با دوبوتامین، بیمار دچار درد قفسه سینه، انقباضات زودرس بطنی مکرر و ناهنجاری‌های جدید در حرکت دیواره‌ای قلب شد. نوار قلب، بالا آمدن قطعه ST در لیدهای I و aVL، فرورفتگی قطعه ST در لیدهای V2–V4 و افزایش فشار خون به ۱۸۰/۱۰۰ میلی‌متر جیوه را نشان داد. آنژیوگرافی کرونری، تشخیص SCAD را تأیید کرد. این مورد، لزوم توجه به SCAD را به‌عنوان یک تشخیص افتراقی در بیماران ESRD تحت غربالگری قلبی پیش از پیوند، به‌ویژه در صورت مشاهده نتایج غیرمنتظره در تست استرس، خاطرنشان می‌سازد. نکته قابل توجه، عدم ابتلای این بیمار به بیماری پلی‌کیستیک کلیه اتوزومال غالب (ADPKD) بود که معمولاً با SCAD مرتبط دانسته می‌شود و بر منحصربه‌فرد بودن این مورد می‌افزاید. تا آنجا که می‌دانیم، این یکی از معدود موارد گزارش‌شده SCAD در یک بیمار مبتلا به ESRD بدون ADPKD است که بر ضرورت هوشیاری بالینی برای تضمین ایمنی پیوند تأکید دارد.

کلیدواژه‌ها

پارگی خودبه‌خودی شریان کرونری

نارسایی مزمن کلیه

پیوند کلیه

استرس اکوکاردیوگرافی

آنژیوگرافی کرونری

موضوعات