مجله علمی پزشکی جندی شاپور

مجله علمی پزشکی جندی شاپور

مقایسه تغییرات هورمونهای تیروئید در بیماران دچار ضربه مغزی شدید که تحت عمل کرانیوتومی قرار گرفتند با بیمارانی که کرانیوتومی نشدند

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
1 گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، ایران.
2 گروه آموزش پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، ایران.
3 دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور، اهواز، ایران.
چکیده
زمینه و هدف: در ضربه مغزی شدید، پاسخ های هورمونی به صورت افزایش یا کاهش سطح سرمی آنها ایجاد می­گردد. این تغییرات می­تواند در دوره بهبودی بیمار ادامه یابد و بر پیش آگهی و بقای وی تاثیرگذارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه تغییرات هورمون­های تیروئید در بیمارانی که بعلت ضربه مغزی شدید کرانیوتومی شدند با بیمارانی که کرانیوتومی نشدند، انجام شد.
روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، 59 بیمارکه بدنبال آسیب شدید مغزی در سرویس جراحی اعصاب بیمارستان گلستان اهواز بستری شدند، با لحاظ کردن معیارهای ورود و خروج مطالعه، در دو گروه 27 نفره بررسی شدند. گروه1، بیمارانی بودند که تحت عمل جراحی کرانیوتومی قرار گرفتند و گروه2 بیمارانی بودندکه کرانیوتومی نشدند. نمونه سرم اول در 24 ساعت اول و نمونه دوم در روز 5 ام بستری گرفته شدوبا استفاده از روش ELISA آزمایش شدند. داده­ها با استفاده از آزمون­های آماری t مستقل وضریب همبستگی پیرسون آنالیز شدند.
یافته­ها: میانگین سطح سرمی هورمون T4 در مبتلایان به ضربه مغزی شدید در گروه اول در روز پنجم بالاتر از بیماران گروه دوم بود و اختلاف معنی دار آماری بین آنها وجود داشت و نیز بین بهبودی و سطح سرمی T4 در هر دو گروه ارتباط وجود داشت(p<0.05). میانگین سطح سرمی هورمون T3 و TSH در مبتلایان به ضربه مغزی شدید در گروه اول در روز پنجم با بیماران گروه دوم اختلاف نداشت.
نتیجه­گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که، ارتباط مستقیم و معنی­داری بین سطح سرمیt4  و بهبودی وجود دارد، لذا شاید بتوان از سطح هورمون تیروکسین(T4) بعنوان یک عامل تعیین کننده پیش آگهی در این بیماران استفاده کرد.
 
کلیدواژه‌ها

1-Khan F, Baguley IJ, Cameron ID. Rehabilitation after traumatic brain injury. Med J Aust 2003;178(6):290–5.
2-Bruns J Jr, Hauser WA. The epidemiology of traumatic brain injury: a review. Epilepsia 2003;44 Suppl 10:2-10.
3-Vincent JL, Abraham E, Kochanek P, Moor FA, Fink MP. A text book of critical care. 6th ed .Elsevier Saunders, Philadelphia, 2011, P. 1225-33.
4-Hennemann G, Krenning EP. The kinetics of thyroid hormone transporters and their role in non-thyroidal illness and starvation. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2007 Jun;21(2):323-38.
5-Midgley JE. Direct and indirect free thyroxin assay methods: theory and Practice. Clin Chem 2001;47(8):1353-63.
6-Greenwald BD, Burnett DM, Miller MA. Congenital and acquired brain injury. 1. Brain injury: epidemiology and pathophysiology. Arch phys Med Rehabil 2003;84(3 Suppl 1):S3–7.
7-Woolf PD. Hormonal response to trauma. Crit Care Med 1992;20(2):216-26.
8-Pentelenyi T. Significance of endocrine studies in the general assessment and prediction of fatal outcome in head injury. Acta Neurochir Suppl 1992;55:21-5.
9-Olsen KS, Pederson CB, Madsen JB, Ravn LI, Schifter S. Vasoactive modulators during and after craniotomy: relation to postoperative hypertension. J Neurosurg Anesthesiol 2002;14(3):171-9.
10-Espiner EA, Leikis R, Ferch RD, Mac Farlane MR, Bonkowski JA, Frampton CM, et al. The neuro-cardio-endocrine response to acute subarachnoid haemorrhage. Clin Endocrinol 2002;56(5):629-35.
11-Yuan XQ, Wade CE. Neuroendocrine abnormalities in patients with traumatic brain injury. Front Neuroendocrinol 1991;12(3):209-30.
12-Cernak I, Savic VJ, Lazarov A, Joksimovie M, Markovic S. Neuroendocrine responses following graded traumatic brain injury in male adults. Brain Inj 1999;13(12):1005-15.
13-Chiolero R, Berger M. Endocrine response to brain injury. New Horiz 1994;2(4):432-42
14-Zhou XP, Zhao MY, Ji Yz, Guo ZN, Kong LS. Dynamic observation on thyroid function in severe head injury. Chin Med J (Engl) 1990;103(4):335-38.
دوره 13، شماره 1 - شماره پیاپی 88
فروردین و اردیبهشت 1393
صفحه 1-9

  • تاریخ دریافت 05 مرداد 1392
  • تاریخ بازنگری 26 مرداد 1392
  • تاریخ پذیرش 13 شهریور 1392