مجله علمی پزشکی جندی شاپور

مجله علمی پزشکی جندی شاپور

ارتباط امتیاز فیبروز کبد چرب (NFS) با وجود بیماری عروق کرونر (CAD) در بیماران مبتلا به کبد چرب غیرالکلی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسنده
کمیتۀ تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.
چکیده
زمینه و هدف: کبد چرب غیرالکلی با پیامدهای کرونری در ارتباط دانسته شده است، بااین‌حال نقش شاخص‌های غیرتهاجمی فیبروز در شناسایی بیماران دارای بیماری عروق کرونر (CAD) هنوز روشن نیست. هدف این مطالعه بررسی ارتباط امتیاز فیبروز کبد چرب (NFS) با وجود CAD در یک کوهورت پرخطرِ مبتلا به NAFLD بود.
روش بررسی:  این مطالعه مقطعی بر اساس داده‌های پرونده‌ای بیماران مبتلا به NAFLD (تشخیص با سونوگرافی) انجام شد. برای تمرکز بر جمعیت پرخطر و کاهش ناهمگنی، تنها بیماران با سن 45 سال، گرید کبد چرب 2 و داشتن حداقل یکی از عوامل خطر (پرفشاری خون، دیس‌لیپیدمی یا قند خون ناشتا ۱۰۰ تا ۱۲۵) وارد تحلیل شدند. وضعیت CAD بر اساس بیماری قلبی ثبت‌شده در پرونده تعریف شد. شاخص NFS محاسبه گردید. برای تعیین نقطه برش از ROC و برای شناسایی عوامل مستقل از رگرسیون لجستیک چندمتغیره استفاده شد.
یافته‌ها: در مجموع ۳۲ بیمار وارد تحلیل شدند (۱۵ نفر CAD مثبت و ۱۷ نفر CAD منفی). میانگین سن در گروه CAD مثبت بالاتر بود (۰۲۳/۰=P). تفاوت معناداری در میانگین NFS بین دو گروه مشاهده نشد (۵۴۴/۰=P). توان تفکیک NFS برای CAD متوسط رو به پایین بود (AUC=0.584). نقطه برش بهینه NFS برابر ۴۵۱/۱- به‌دست آمد (حساسیت ۸۰ ٪ و ویژگی ۲/۴۱ ٪). در تحلیل چندمتغیره (با توجه به مشکل جداسازی کامل برای فشارخون)، سن به‌عنوان عامل مستقل مرتبط با CAD باقی ماند (OR=1.253؛ 95%CI: 1.035–1.516؛ ۰۲۰/۰=P) و NFS ارتباط مستقل نشان نداد.
نتیجهگیری: در کوهورت محدودشده پرخطر، NFS به‌تنهایی توان تفکیک محدودی برای CAD داشت و پس از تعدیل، پیش‌بینی‌کننده مستقل نبود؛ درحالی‌که سن نقش مهمی در ارتباط با CAD نشان داد. انجام مطالعات بزرگ‌تر با تعریف اختصاصی کرونری توصیه می‌شود.
کلیدواژه‌ها
موضوعات

 
 
[1] Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-metaanalytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016 Jul;64(1):73-84. [10.1002/hep.28431 ] [PMID]
[2] Krishnarao A, Punzalan CS. National and global ethnicity differences in non-alcoholic fatty liver disease. Current Hepatology Reports. 2020 Dec;19(4):429-36.
[3]  Li M, Wang H, Zhang XJ, Cai J, Li H. NAFLD: An emerging causal factor for cardiovascular disease. Physiology. 2023 Nov 1;38(6):255-65. [10.1152/physiol.00013.2023 ][PMID]
[4]  Stahl EP, Dhindsa DS, Lee SK, Sandesara PB, Chalasani NP, Sperling LS. Nonalcoholic fatty liver disease and the heart: JACC state-of-the-art review. Journal of the American college of cardiology. 2019 Mar 5;73(8):948-63. [10.1016/j.jacc.2018.11.050 ][PMID]
[5]  Durazzo M, Marzari L, Bonetto S, Ferro A, Ghigo MC, Belci P, Collo A, Fagoonee S. Noninvasive diagnosis of fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease: Diagnostic accuracy of different scores. Minerva Gastroenterologica e Dietologica. 2020:1-6. [10.23736/S1121-421X.20.02753-1 ][PMID]
[6]  Han S, Choi M, Lee B, Lee HW, Kang SH, Cho Y, Ahn SB, Song DS, Jun DW, Lee J, Yoo JJ. Accuracy of noninvasive scoring systems in assessing liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Gut and Liver. 2022 Feb 23;16(6):952. [10.5009/gnl210391 ][PMID]
[7]  Simon TG, Corey KE, Cannon CP, Blazing M, Park JG, O'Donoghue ML, Chung RT, Giugliano RP. The nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) fibrosis score, cardiovascular risk stratification and a strategy for secondary prevention with ezetimibe. International journal of cardiology. 2018 Nov 1;270:245-52. [10.1016/j.ijcard.2018.05.087 ][PMID]
[8]  Mantovani A, Csermely A, Petracca G, Beatrice G, Corey KE, Simon TG, Byrne CD, Targher G. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of fatal and non-fatal cardiovascular events: an updated systematic review and meta-analysis. The lancet Gastroenterology & hepatology. 2021 Nov 1;6(11):903-13. [10.1016/S2468-1253(21)00308-3 ][PMID]
[9]  Xu S, You Q, Liu L. 80-OR: Association of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Liver Fibrosis with Cardiovascular Disease, All-Cause, and Cause-Specific Mortality in Individuals with Type 2 Diabetes. Diabetes. 2024 Jun 14;73(Supplement_1):80-OR.
[10] Tang R, Abeysekera K, Howe L, Hughes A, Fraser A. 191 Associations of non-alcoholic fatty liver disease with subclinical atherosclerosis and echocardiography measurements in young adults.
[11] Jaiswal VI, Ang SO, Hameed MA, Momi NK, Shah MA, Kanakannavar SS, Rajak KR, Kalra KR, Chia JI, Wajid Z, Roy S. Association between non-alcoholic fatty liver disease and incidence of arrhythmia and other cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. European Heart Journal. 2023 Feb 1;44(Supplement_1):ehac779-104.
[12] Rigor J, Diegues A, Presa J, Barata P, Martins-Mendes D. Noninvasive fibrosis tools in NAFLD: validation of APRI, BARD, FIB-4, NAFLD fibrosis score, and Hepamet fibrosis score in a Portuguese population. Postgraduate medicine. 2022 May 19;134(4):435-40. [10.1080/00325481.2022.2058285 ][PMID]
[13] Gawrieh S, Chalasani N. NAFLD Fibrosis Score–Is it ready for wider use in clinical practice and for clinical trials?. Gastroenterology. 2013 Aug 22;145(4):717. [10.1053/j.gastro.2013.08.025 ][PMID]
[14] Mcpherson S, Hardy T, Henderson E, Allison M, Ratziu V, Francque S, Burt AD, Day C, Anstee QM. PWE-120 High rate of false positives for advanced fibrosis when simple non-invasive fibrosis tests are used in older patients (>= 65 years) with nafld. Gut. 2015 Jun 1;64:A265.
 [15] De Silva S, Li W, Kemos P, Brindley JH, Mecci J, Samsuddin S, Chin-Aleong J, Feakins RM, Foster GR, Syn WK, Alazawi W. Non-invasive markers of liver fibrosis in fatty liver disease are unreliable in people of South Asian descent. Frontline gastroenterology. 2018 Apr 1;9(2):115-21. [10.1136/flgastro-2017-100865 ][PMID]
[16] YOUNOSSI Z, FELIX S, JEFFERS T, YOUNOSSI E, NADER F, RACILA A, LAM BP, STEPANOVA M. 1121-P: The Combination of the ELF and FIB-4 Scores Have High Predictive Performance for Significant or Advanced Fibrosis in Patients with NAFLD. Diabetes. 2022 Jun 1;71(Supplement_1):1121-P.
[17] Drolz A, Wehmeyer M, Diedrich T, Piecha F, Zur Wiesch JS, Kluwe J. Combination of NAFLD Fibrosis Score and liver stiffness measurement for identification of moderate fibrosis stages (II & III) in non-alcoholic fatty liver disease. Zeitschrift fur Gastroenterologie. 2018 Jan;56(1):43-50. [10.1055/s-0043-124956 ][PMID]
 [18] Lee D, Kim J. Non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score predicts cardiovascular mortality in post percutaneous coronary intervention patients: a 5-years results from observational registry. European Heart Journal. 2020 Nov;41(Supplement_2):ehaa946-1513.
[19] Cho DH. 468-P: Nonalcoholic Steatohepatitis Is Associated with Diabetic Cardiomyopathy in Type 2 Diabetes. Diabetes. 2019 Jun 1;68(Supplement_1):468-P.
[20] Lee H, Kim G, Choi YJ, Huh BW, Lee BW, Kang ES, Cha BS, Lee EJ, Lee YH, Huh KB. Association between non-alcoholic steatohepatitis and left ventricular diastolic dysfunction in type 2 diabetes mellitus. Diabetes & metabolism journal. 2020 Apr 1;44(2):267-76. [10.4093/dmj.2019.0001 ][PMID]
[21] Lee SB, Park GM, Lee JY, Lee BU, Park JH, Kim BG, Jung SW, Du Jeong I, Bang SJ, Shin JW, Park NH. Association between non-alcoholic fatty liver disease and subclinical coronary atherosclerosis: an observational cohort study. Journal of hepatology. 2018 May 1;68(5):1018-24. [10.1016/j .jhep. 2017. 12. 012 ][PMID]
[22] Henson JB, Simon TG, Kaplan A, Osganian S, Masia R, Corey KE. Advanced fibrosis is associated with incident cardiovascular disease in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2020 Apr;51(7):728-36. [10.1111/apt.15660 ][PMID]
[23] Tamaki N, Kurosaki M, Takahashi Y, Itakura Y, Inada K, Kirino S, Yamashita K, Sekiguchi S, Hayakawa Y, Osawa L, Higuchi M. Liver fibrosis and fatty liver as independent risk factors for cardiovascular disease. Journal of gastroenterology and hepatology. 2021 Oct;36(10):2960-6. [10.1111/jgh.15589 ][PMID]
[24] MB AA, WA K. Cardiovascular diseases Risk Prediction using the Framingham risk score. Egyptian Journal of Occupational Medicine. 2021 Sep 1;45(3):249-64.
 

  • تاریخ دریافت 01 اردیبهشت 1404
  • تاریخ بازنگری 25 اردیبهشت 1404
  • تاریخ پذیرش 08 تیر 1404