بررسی موارد کاربرد سوند ادراری و به‌کارگیری روش‌های آموزشی، مدیریتی و اجرایی جهت بهبود استفاده از آن در بیماران بستری در بیمارستان

اسمعیل پور, نگین; افهمی, شیرین; علیزاده, محبوبه; موسوی‌موحد, سید مجید; گودرزی, فروغ; مهرداد, رامین; اعتصام, فرناز; منتظری, مهناز

doi:10.32592/jsmj.23.5.448

بررسی موارد کاربرد سوند ادراری و به‌کارگیری روش‌های آموزشی، مدیریتی و اجرایی جهت بهبود استفاده از آن در بیماران بستری در بیمارستان

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

نگین اسمعیل پور ¹

شیرین افهمی ¹

محبوبه علیزاده ²

سید مجید موسوی‌موحد ³

فروغ گودرزی ⁴

رامین مهرداد ⁵

فرناز اعتصام ⁶

مهناز منتظری ⁷

¹ دانشیار بیماری‌های عفونی، گروه بیماری‌های عفونی، دانشکده پزشکی، بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.

² متخصص بیماری‌های عفونی، فلوشیپ پیشگیری و کنترل عفونتهای بیمارستانی، مرکز توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان بهارلو، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.

³ دانشیار بیماری‌های کلیه (بالغین)، گروه داخلی، دانشکده پزشکی، بیمارستان بهارلو، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.

⁴ گروه اپیدمیولوژی و آمار، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.

⁵ استاد طب کار، گروه طب کار، دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات بیماری‌های شغلی و طب کار، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.

⁶ دانشیار طب روان‌تنی، گروه روانپزشکی، دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات پزشکی روانتنی، بیمارستان روزبه، مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.

⁷ استادیار بیماری‌های عفونی، گروه بیماری‌های عفونی، دانشکده پزشکی، بیمارستان سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.

10.32592/jsmj.23.5.448

چکیده

زمینه و هدف این مطالعه با هدف بررسی روش‌هایی به‌ منظور کاهش استفاده از کاتتر ادراری در بیماران بستری انجام شده است تا به کاهش بروز عفونت‌های ادراری بینجامد.
روش بررسی این مطالعه آینده‌نگر، طی 10 ماه، با گردآوری اطلاعات از پرونده‌های 694 بیمار (در دو گروه قبل و بعد از مداخله) در بخش‌های غیر مراقبت ویژه یک بیمارستان دانشگاهی انجام شد. اطلاعات مورد نیاز قبل و بعد از مداخلات آموزشی و مدیریتی، گردآوری و مقایسه شدند.
یافته‌ها در مرحله قبل از مداخله، از 347 بیمار، 217 نفر (62.5%) و در مرحله بعد از مداخله از 347 بیمار، 199 نفر (57.3%) مرد بودند. میانگین مدت بستری بیماران قبل از مداخله 8.7 روز بود که بعد از مداخله 7.9 روز شد. میانگین طول مدت تعبیه کاتتر قبل از مداخله 7.2 روز بود که بعد از مداخله 6.3 روز شد. بعد از مداخله مواردی از کاتتر که با دستور کتبی پزشک گذاشته شده بود، به طور معناداری افزایش یافت (P-value: 0.002)؛ همچنین در این بررسی، بعد از مداخله موارد سونداژ با اندیکاسیون به طور معناداری افزایش یافت (0.001 PV:). شایع‌ترین اندیکاسیون کارگذاری کاتتر ادراری، قبل و طی جراحی و در مرتبه بعدی، ضعف شدید بیمار جهت خروج از تخت بود.
نتیجه‌گیری ازطریق به کارگرفتن ترکیبی از مداخله‌های آموزشی و مدیریتی می‌توان موارد تعبیه کاتتر ادراری بدون دستور کتبی پزشک و موارد بدون اندیکاسیون کاتتر را کاهش داد. در این مطالعه مواردی از تعبیه کاتتر که ناشی از ناتوانی بیمار جهت خروج از تخت به هر دلیل بوده با مداخلات به‌کارگرفته‌شده تغییری نداشته است.

کلیدواژه‌ها

کاتتر ادراری

عفونت ادراری

عفونت بیمارستانی

اقدامات مداخله‌ای

موضوعات

پزشکی

- Rubi H, Mudey G, Kunjalwar R. Catheter-associated urinary tract infection (CAUTI). Cureus. 2022 Oct;14(10). [7759/cureus.30385 ] [PMID]
- Hooton TM. 304-Nosocomial Urinary Tract Infections. InMandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases 2015 (pp. 3334-3346). Elsevier Inc.
- Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, Eckert LO, Geerlings SE, Köves B, Hooton TM, Juthani-Mehta M. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2019 May 2;68(10):e83-110. [1093/cid/ciy1121 ] [PMID]
- Møller JK, Sørensen M, Hardahl C. Prediction of risk of acquiring urinary tract infection during hospital stay based on machine-learning: A retrospective cohort study. PloS one. 2021 Mar 31;16(3):e0248636. [1371/journal.pone.0248636 ] [PMID]
- Kaboli M, Gholami H, JOR GM, MASIHA AH, KHEYRKHAH H, RAMEZANI K, MIRKARIMI T, GHAVAM M. Steriled and nonsteriled urinary catheters and the urinary tract infection in hospitalized patients.
- Letica-Kriegel AS, Salmasian H, Vawdrey DK, Youngerman BE, Green RA, Furuya EY, Calfee DP, Perotte R. Identifying the risk factors for catheter-associated urinary tract infections: a large cross-sectional study of six hospitals. BMJ open. 2019 Feb 1;9(2):e022137. [1136/bmjopen-2018-022137 ] [PMID]
- Shah M, Wahab F, Ullah F, Gul U, Aziz A, Ullah Z. Infection control in the use of urethral catheter: knowledge and practises of nurses. American Journal of Advanced Drug Delivery. 2017;5(1):1-8.
- Lo E, Nicolle L, Classen D, Arias KM, Podgorny K, Anderson DJ, Burstin H, Calfee DP, Coffin SE, Dubberke ER, Fraser V. Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute care hospitals. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2008 Oct;29(S1):S41-50. [1086/591066 ] [PMID]
- Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, Saint S, Schaeffer AJ, Tambayh PA, Tenke P, Nicolle LE. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clinical infectious diseases. 2010 Mar 1;50(5):625-63. [1086/650482 ] [PMID]
- Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues DA, Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2010 Apr;31(4):319-26. [1086/651091 ] [PMID]
- Coyle D, Joyce K.M, Garvin G.T, et al. Early post-operative removal of urethral catheter in patients undergoing colorectal surgery with epidural analgesia e A prospective pilot clinical study. International Journal of Surgery. 2015; 16 : 94e98. [1016/j.ijsu.2015.03.003 ] [PMID]
- Oman KS, Makic MB, Fink R, Schraeder N, Hulett T, Keech T, Wald H. Nurse-directed interventions to reduce catheter-associated urinary tract infections. American journal of infection control. 2012 Aug 1;40(6):548-53. [1016/j.ajic.2011.07.018 ] [PMID]
- Joulaei A, Bayatmakoo Z, Mobaiyen H. Usefulness of Urinary Catheterization in Patients Admitted to Infectious Ward of Sina Hospital, Tabriz, Iran. Crescent Journal of Medical & Biological Sciences. 2015 Oct 1;2(4).
- Low LF, Fletcher J, Goodenough B, Jeon YH, Etherton-Beer C, MacAndrew M, Beattie E. A systematic review of interventions to change staff care practices in order to improve resident outcomes in nursing homes. PloS one. 2015 Nov 11;10(11):e0140711. [1371/journal.pone.0140711 ] [PMID]
- Shah N, Castro-Sánchez E, Charani E, Drumright LN, Holmes AH. Towards changing healthcare workers' behaviour: a qualitative study exploring non-compliance through appraisals of infection prevention and control practices. Journal of Hospital Infection. 2015 Jun 1;90(2):126-34. [1016/j.jhin.2015.01.023 ] [PMID]
- Fink R, Gilmartin H, Richard A, Capezuti E, Boltz M, Wald H. Indwelling urinary catheter management and catheter-associated urinary tract infection prevention practices in Nurses Improving Care for Healthsystem Elders hospitals. American journal of infection control. 2012 Oct 1;40(8):715-20. [1016/j.ajic.2011.09.017 ] [PMID]