مقایسه تغییرات داپلر شریان نافی و مغزی میانی جنین ثانوی به پلی هیدرآمنیوس در مادران دیابتیک و غیر دیابتیک

زارع ملک آباد, فاطمه; کرباسی, مهسا; عباسعلی زاده, شمسی; رئوفی, معصومه; سلیمان تبار, حسین; قطره سامانی, فاطمه

doi:10.32592/JSMJ.23.4.355

مقایسه تغییرات داپلر شریان نافی و مغزی میانی جنین ثانوی به پلی هیدرآمنیوس در مادران دیابتیک و غیر دیابتیک

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

فاطمه زارع ملک آباد ¹

مهسا کرباسی ²

شمسی عباسعلی زاده ³

معصومه رئوفی ⁴

حسین سلیمان تبار ⁴

فاطمه قطره سامانی ⁵

¹ دکترای تخصصی رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.

² استادیار پرتونگاری (رادیولوژی)، گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، مرکز آموزشی درمانی الزهرا (س)، مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.

³ استاد زنان و زایمان، گروه بیماری‌های زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات سلامت باروری زنان، پژوهشکده علوم بالینی، مرکز آموزشی درمانی الزهرا (س)، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.

⁴ استادیار پرتونگاری (رادیولوژی)، گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، بیمارستان امام حسین (ع)، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.

⁵ دانشیار پرتونگاری (رادیولوژی)، گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، مرکز آموزشی درمانی الزهرا (س)، مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.

10.32592/JSMJ.23.4.355

چکیده

زمینه و هدف ارزیابی مایع آمنیوتیک از متغیرهای اصلی بررسی سلامت جنین در سه ماهه دوم و سوم حاملگی است. افزایش مایع آمنیوتیک می‌تواند وضعیت سلامت جنین را تحت تاثیر قرار دهد. هدف این مطالعه مقایسه شدت اختلال جریان خون در شریان نافی و MCA جنین در پلی هیدرآمنیوس ایدیوپاتیک (IP) و پلی هیدرآمنیوس دیابتیک (DP) است.
روش بررسی در این بررسی حاملگی‌های تک قلویی با سن تقویمی 31 تا ۴۰ هفته همراه با DP و IP با رعایت معیارهای ورود به مطالعه از خرداد 1399 تا خرداد 1401 وارد مطالعه شدند. بیماران ابتدا در دو دسته دیابتیک و غیر دیابتیک و سپس هر دسته در سه گروه با پلی هیدرآمنیوس خفیف، متوسط، و شدید قرار گرفتند. در تمام موارد شاخص مایع آمنیوتیک و پس از انجام داپلرولوسیتومتری جنین، شاخص ضربان، نسبت سیستولیک به دیاستولیک شریان نافی، و شاخص ضربان، حداکثر سرعت سیستولیک، نسبت سیستولیک به دیاستولیک شریان مغزی میانی اندازه‌گیری شد.
یافته‌ها 138 مادر باردار با پلی هیدرآمنیوس در سه ماهه سوم (70 نفر در گروه IP و 68 نفر در گروه DP) بررسی شدند. در مقایسه با مقادیر استاندارد، ۱۴ نفر (20%) از بیماران گروه IP و 10 نفر (۷/۱۴%) از گروه DP شاخص‌های داپلر جنینی مختل را داشتند.
در گروه ایدیوپاتیک شاخص‌های داپلر شریان نافی فقط در زیرگروه شدید با دو زیرگروه دیگر و شاخص های داپلر مغزی میانی به جز (حداکثر سرعت سیستولیک شریان مغزی میانی) در زیرگروه‌های متوسط و شدید پلی هیدرآمنیوس، با زیرگروه‌های دیگر تفاوت معنادار دارد. اختلال شاخص‌های داپلر نافی و مغزی میانی جنین به جز نسبت سیستولیک به دیاستولیک شریان نافی ارتباطی به دیابتیک یا ایدیوپاتیک بودن پلی هیدرآمنیوس نداشته و تفاوت معناداری بین دو گروه برای سایر شاخص ها نبوده است و این اختلال فقط به شدت پلی هیدرآمنیوس وابسته است.
نتیجه‌گیری اختلال در شاخص‌های داپلر جنین در مادران مبتلا به پلی هیدرآمنیوس وابسته به شدت این عارضه بوده و ارتباطی با علت ایجاد آن ندارد؛ بنابراین، درمان‌های نگهدارنده جهت کاهش نسبی حجم مایع آمنیوتیک در هر دو گروه می‌تواند مفید باشد.

کلیدواژه‌ها

پلی هیدرآمنیوس

اندکس مایع آمنیوتیک

سونوگرافی کالر داپلر

شریان نافی

شریان مغزی میانی

موضوعات

پزشکی

- 1 Matěcha J, Nováčková M. Idiopathic polyhydramnios. Ceska Gynekologie. 2020 Jan 1;85(6):417-21 [PMID]
- Callen PW. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology E-Book. Elsevier Health Sciences; 2011 Oct 17.
- Kumar B, Alfirevic Z, editors. Fetal Medicine. Cambridge University Press; 2016 Apr 7.
- Rumack CM, Levine D. Diagnostic ultrasound: Elsevier Health Sciences; 2023.
- Akgündüz E, Erkılınç S, Tokmak A, Güzel AI, Özer İ, Danışman N. Decreased placental thickness and impaired Doppler indices in idiopathic polyhydramnios: a prospective case–control study. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2015 Apr 13;28(6):722-5. [3109/14767058.2014.929660 ] [PMID]
- Akkaya H, Büke B, Destegül E. The effect of increased amnion volume severity on fetal Doppler indices and perinatal outcomes in idiopathic polyhydramnios. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2020 Mar 18;33(6):924-30. [1080/14767058.2018.1509310 ] [PMID]
- Dantas AM, Palmieri AB, Vieira MR, Souza ML, Silva JC. Doppler ultrasonographic assessment of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity in gestational diabetes mellitus. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2019 Feb;144(2):174-9. [1002/ijgo.12723 ] [PMID]
- Hershkovitz R, Furman B, Bashiri A, Hallak M, Sheiner E, Smolin A, et al. Evidence for abnormal middle cerebral artery values in patients with idiopathic hydramnios. Journal of Maternal-Fetal Medicine. 2001;10(6):404-8. [1080/714052782 ] [PMID]
- Hershkovitz R, Sheiner E, Furman B, Smolin A, Hallak M, Mazor M. Uterine artery Doppler velocimetry in patients with idiopathic hydramnios. Fetal diagnosis and therapy. 2002 Jan 17;17(1):48-51. [1159/000048006 ] [PMID]
- Rochelson B, Coury A, Schulman H, Dery C, Klotz M, Shmoys S. Doppler umbilical artery velocimetry in fetuses with polyhydramnios. American journal of perinatology. 1990 Oct;7(04):340-2. [1055/s-2007-999518 ] [PMID]
- Masihi S, Nikbakht R, Barati M, Momen Gharibvand M, Jadidi A. Association Between Fetal Middle Cerebral Artery and Umbilical Artery Doppler Ratio with Fetal Distress in 38–40 Weeks of Gestation. The Journal of Obstetrics and Gynecology of India. 2019 Dec;69:509-13. [1007/s13224-019-01250-2 ] [PMID]
- Magann EF, Chauhan SP, Doherty DA, Lutgendorf MA, Magann MI, Morrison JC. A review of idiopathic hydramnios and pregnancy outcomes. Obstetrical & gynecological survey. 2007 Dec 1;62(12):795-802. [1097/01.ogx.0000290349.58707.e0 ] [PMID]
- Bicocca MJ, Qureshey EJ, Chauhan SP, Hernandez‐Andrade E, Sibai BM, Nowlen C, Stafford I. Semiquantitative assessment of amniotic fluid among individuals with and without diabetes mellitus. Journal of Ultrasound in Medicine. 2022 Feb;41(2):447-55. [1002/jum.15725 ] [PMID]
- Sieroszewski P, Sabatowska M, Karowicz-Bilińska A, Suzin J. Prognostic Doppler ultrasound examination of fetal arteries blood flow. Ginekologia Polska. 2002 Aug 1;73(8):677-84. [PMID]
- Morales-Roselló J, Khalil A, Akhoundova F, Salvi S, Morlando M, Sivanathan J, Alberola-Rubio J, Hervas-Marín D, Fornés-Ferrer V, Perales-Marín A, Thilaganathan B. Fetal cerebral and umbilical Doppler in pregnancies complicated by late-onset placental abruption. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine.2017Jun3;30(11):1320-4. [1080/14767058.2016.1212332 ] [PMID]
- D’Ambrosi F, Rossi G, Di Maso M, Marino C, Soldavini CM, Caneschi A, Cetera GE, Erra R, Ferrazzi E. Altered Doppler Velocimetry of Fetal Middle Cerebral Artery in Singleton Pregnancies Complicated by Mild Well-Controlled Gestational Diabetes. Fetal Diagnosis and Therapy. 2022 May 16;49(3):77-84. [1159/000522203 ] [PMID]
- Guzman ER, Vintzileos A, Benito C, Houlihan C, Waldron R, Egan S. Effects of therapeutic amniocentesis on uterine and umbilical artery velocimetry in cases of severe symptomatic polyhydramnios. Journal of Maternal-Fetal Medicine. 1996 Jan 1;5(6):299-3 [1002/(SICI)15206661(199611/12)5:6<299::AID-MFM1>3.0.CO;2-K ] [PMID]