1
متخصص زنان زایمان و نازایی، بیمارستان علی ابن ابی طالب، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان ،زاهدان ، ایران
2
دانشیار، مرکزتحقیقات سلامت بارداری،دانشگاه علوم زشکی زاهدان، زاهدان، ایران
3
مرکز تحقیقات ارتقای سلامت، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران
10.32592/JSMJ.23.4.368
چکیده
زمینهوهدفاخیرا استفاده از آزمایش هموگلوبین A1C بعنوان پیش بینی کننده دیابت بارداری مورد بررسی قرار گرفته و نتایج متفاوتی را نشان داده است. این مطالعه با هدف تعیین نقطه برش و بررسی توان هموگلوبین A1C در پیشگویی قبل از هفته 20 حاملگی انجام شد. روشبررسیمطالعه حاضر از نوع بررسی مقطعی بود که بر روی 300 زن باردار در زاهدان در سال 1402 انجام شد. برای تمام زنان باردار در ابتدای مطالعه اندازه گیری سطح هموگلوبین A1C و در هفته 24 تا 28 بارداری آزمایش OGTT انجام شد. داده های حاصل از این مطالعه با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل گردید. با توجه به نتایج نرمال یا غیر طبیعی بودن بودن HbA1C و OGTT، حساسیت (توانایی آزمون در تشخیص درست همه موارد درگیر)، ویژگی (توانایی آزمون در تشخیص درست همه موارد نرمال) ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی تست HbA1C محاسبه شد. جهت یافتن نقطه برش تشخیصی HbA1C در پیشگویی دیابت بارداری از OGTT به عنوان تست طلایی تشخیص در منحنی ROCاستفاده شد. سطح معناداری در مطالعه حاضر 5 درصد بود. یافتههامیانگین سنی افراد مورد مطالعه 49/5±56/27 سال بود. 101 نفر (7/33 درصد) از زنان باردار به دیابت بارداری مبتلا شدند. در این مطالعه آنالیز منحنی ROC نشان داد که سطح زیر منحنی عدد 85/. است (حدود اطمینان 95%، 89-82). همچنین بر اساس آنالیز ROC، هموگلوبین A1C با نقطه برش 6/5 درصد دارای میزان حساسیت 3/71 درصد و ویژگی 94 درصد و همچنین ارزش اخباری مثبت 88 درصد و منفی 86 درصد بود. نتیجه گیریدر نهایت در مطالعه حاضر مشخص گردید که انجام هموگلوبین A1C در سه ماهه اول بارداری تستی با حساسیت و ویژگی بالا جهت پیشگویی دیابت بارداری است.
Plows JF, Stanley JL, Baker PN, Reynolds CM, Vickers MH. The pathophysiology of gestational diabetes mellitus. International journal of molecular sciences. 2018 Oct 26;19(11):3342. [3390/ijms19113342 ] [PMID]
Inoue S, Kozuma Y, Miyahara M, Yoshizato T, Tajiri Y, Hori D, Ushijima K. Pathophysiology of gestational diabetes mellitus in lean Japanese pregnant women in relation to insulin secretion or insulin resistance. Diabetology international. 2020 Jul;11:269-73. [1007/s13340-020-00425-x ] [PMID]
Egan AM, Vellinga A, Harreiter J, Simmons D, Desoye G, Corcoy R, Adelantado JM, Devlieger R, Van Assche A, Galjaard S, Damm P. Epidemiology of gestational diabetes mellitus according to IADPSG/WHO 2013 criteria among obese pregnant women in Europe. Diabetologia. 2017 Oct;60:1913-21. [1007/s00125-017-4353-9 ] [PMID]
Claesson R, Ignell C, Shaat N, Berntorp K. HbA1c as a predictor of diabetes after gestational diabetes mellitus. Primary care diabetes. 2017 Feb 1;11(1):46-51. [1016/j.pcd.2016.09.002 ] [PMID]
Battarbee AN, Grant JH, Vladutiu CJ, Menard MK, Clark M, Manuck TA, Venkatesh KK, Boggess KA. Hemoglobin A1c and early gestational diabetes. Journal of Women's Health. 2020 Dec 1;29(12):1559-63. [1089/jwh.2019.8203 ] [PMID]
Shahriari A, Safavi F, Khooshideh M, Shahriari M. Validity of Hemoglobin A1C before 20 weeks of gestation for prediction of gestational diabetes mellitus. The Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility. 2020 Dec 21;23(10):1-8.
Arbib N, Shmueli A, Salman L, Krispin E, Toledano Y, Hadar E. First trimester glycosylated hemoglobin as a predictor of gestational diabetes mellitus. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2019 May;145(2):158-63. [1002/ijgo.12794 ] [PMIDhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30791100/
Immanuel J, Simmons D, Desoye G, Corcoy R, Adelantado JM, Devlieger R, et al. Performance of early pregnancy HbA1c for predicting gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes in obese European women. Diabetes Research and Clinical Practice. 2020;168:108378.
Kansu-Celik H, Ozgu-Erdinc AS, Kisa B, Eldem S, Hancerliogullari N, Engin-Ustun Y. Maternal serum glycosylated hemoglobin and fasting plasma glucose predicts gestational diabetes at the first trimester in Turkish women with a low-risk pregnancy and its relationship with fetal birth weight; a retrospective cohort study. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2021;34(12):1970-7.
Punnose J, Malhotra RK, Sukhija K, Mathew A, Sharma A, Choudhary N. Glycated haemoglobin in the first trimester: A predictor of gestational diabetes mellitus in pregnant Asian Indian women. Diabetes Research and Clinical Practice. 2020;159:107953.
Paulo MS, Abdo NM, Bettencourt-Silva R, Al-Rifai RH. Gestational diabetes mellitus in Europe: a systematic review and meta-analysis of prevalence studies. Frontiers in Endocrinology. 2021;12:691033.
