دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز مجله علمی پزشکی جندی شاپور 2252-052X 15 2 2016 05 21 Muscle Cramps in Hemodialysis Patients پاتوفیزیولوژی و درمان کرامپ‌های عضلانی در بیماران همودیالیزی 253 260 47296 FA فاطمه حیاتی استادیار گروه نفرولوژی.مرکز تحقیقات نارسایی مزمن کلیه، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. سیدسیف‌الله بلادی موسوی دانشیار گروه نفرولوژی.مرکز تحقیقات نارسایی مزمن کلیه، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. حشمت‌الله شهبازیان استاد گروه نفرولوژی.مرکز تحقیقات نارسایی مزمن کلیه، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. زرین بلادی موسوی سوپروایزر بالینی، بیمارستان فریده بهبهانی، دانشکده علوم پزشکی بهبهان، بهبهان، ایران Journal Article 2014 02 03 Muscle cramps occur in 33 to 86% of patients with end stage renal disease (ESRD) during hemodialysis (HD) and often lead to early termination of HD sessions and are therefore of significant cause of inadequate dialysis among these patients. They usually involve the muscles of the lower extremity, but other muscles including hands, arms, and abdomen may also be affected. Although, the exact etiology of cramps during HD is unknown, however changes in plasma osmolality, extracellular fluid volume depletion, tissue hypoxia, hypomagnesaemia and carnitine deficiency have been implicated. Treatment of dialysis-associated cramps is directed at two goals: prevention or at least reducing the frequency of cramps and relieving symptoms when they occur.  Minimization of inter-dialysis weight gains, increasing dialysis treatment time to reduce ultrafiltration rate, prevention of dialysis-associated hypotension and the use of high concentrations of sodium in the dialysate, carnitine supplementation, and administration of gabapentin may prevent or at least reduce the number of attacks of muscle cramps. For relieving symptoms, administration of hypertonic saline and or 50% dextrose are equally effective; however hypertonic dextrose may be the preferred option among those HD patients without diabetes. کرامپ­های عضلانی در30 تا 80 درصد بیماران مبتلا به بیماری مرحلۀ پایانی کلیه در طی همودیالیز اتفاق افتاده و اغلب باعث خاتمۀ زود هنگام همودیالیز شده و بنابراین یک علت قابل توجه دیالیز ناکافی در این بیماران می­باشند. آنها معمولاً عضلات اندام تحتانی را درگیر می­نمایند اما عضلات دیگر شامل: دستها، بازوها، و شکم نیز ممکن است درگیر شوند. اگرچه علت دقیق کرامپ­ها در طی همودیالیز ناشناخته می­باشد، با این وجود تغییر در اسمولالیتی پلاسما، کاهش حجم مایع خارج سلولی، هیپوکسی بافتی، هیپومنیزیمی و کمبود کارنیتین مؤثر دانسته شده است. درمان کرامپ­های مرتبط با دیالیز رسیدن به دو هدف می­باشد که شامل پیش­گیری و یا حداقل کاهش دادن تعداد کرامپ­ها و درمان علائم آن هنگام بروز است. کمتر نمودن افزایش وزن بین دیالیزها، افزایش دادن زمان دیالیز برای کمتر شدن میزان اولترافیلتراسیون، پیش­گیری از هیپوتانسیون مرتبط با دیالیز، استفاده از مایع دیالیز با غلظت بالای سدیم، تجویز مکمل کارنیتین و تجویز گاباپنتین ممکن است که از حملات کرامپ­های عضلانی پیش­گیری نموده و یا لااقل تعداد حملات را کاهش دهند.  برای بهبود علائم، تجویز سالین­هیپرتونیک و یا دکستروز 50 درصد به یک اندازه مؤثر می­باشند. با این وجود ممکن است که دکستروز 50 درصد در بیماران همودیالیزی غیر دیابتی اقدام مناسبتری باشد. <strong> </strong> https://jsmj.ajums.ac.ir/article_47296_b75d56b5a93590ce01464acd96a853f1.pdf