مقایسه میزان بروز ترومبوز وریدی و آمبولی ریوی در دو روش ترمیم و لیگاسیون ورید پوپلیته در موارد تروما به ورید پوپلیته مراجعه کننده به بیمارستان گلستان اهواز

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسنده

گروه جراحی عمومی،دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران

10.22118/jsmj.2019.184063.1654

چکیده

چکیده
مقدمه: ترمیم و لیگاسیون ورید پوپلیته دو رویکرد درمانی ورید در بیماران تردمایی است کد عروق آنها هم دیگر است.
ما در بین مطالعه میزان بروز آمبولی ریوی و ترومبوز عمقی وریدی را به دنبال این دو روش در درمان بیماران بررسی کردیم.
روش ها و مواد: از آذرماه 1396 تا آذر ماه 1397 تعداد 60 بیمار با آسیب ورید پوپلیته در دو گروه لیگاسیون ورید پوپلیته (30=n) و گرافت اینترپوزیشن ورید صافن (30=n) تحت جراحی قرار گرفتند.
همه بیماران تحت سونوگران کالر داپلر اندله های تحتانی و C7 آنژیوگران جهت تأیید آمبولی ریوی قرار گرفتند.
نتایج: DVT در 5 نفر (7/16%) از بیماران گروه لیگاسیون ورید و 3 نفر (10%) از گروه ترمیم ورید رخ داد. که این اختلاف معنی دار نبود (61/90=P).
آمبولی ریوی در 2 نفر (7/6%) از بیماران گروه لیگاسیون ورید و 8 نفر (7/26%) از بیماران گروه ترمیم ورید دیده شد. این اختلاف معنی دار بود (001/0=P).
میزان بروز آمپوتاسیون اندام آسیب دیده 10% در گروه لیگاسیون ورید در مقابل 7/6% در گروه ترمیم ورید بود. این اختلاف معنی دار نبود (22/0=P).
اختلاف معنی داری بین میزان بروز عفونت زخم در بیماران که تحت لیگاسیون ورید قرار گرفته بودند و آنهایی که تحت ترمیم ورید قرار گرفته بودند (10% در مقابل 7/6%، 38/0=P).
نتیجه گیری: اگر چه در مطالعه ی ما میزان بروز آمبولی ریوی در ترمیم ورید پوپلیته بیشتر از لیگاسیون ورید بود ولی استفاده

کلیدواژه‌ها


1-Cargill JS, Hunt JL and Purdue GF: acute trauma of femoral artery and vein. J trauma  March 1992; 32(3): 364-370  

2-Hardin JR WD, Adinolfi MF, O’Connell RC, Keratin MD. Management of traumatic peripheral vein injuries: primary repair or vein ligation. AM J Surge 1982; 144: 235-8   

3-Papprs P, Hazer P, Tec hen E, Noel A, Silva m, Jamil zr, et  al. outcome of complex venous reconstructions in patients with trauma. J vase snag 1997; 25: 398- 404   

4-Wright C, H jobson R, swan KG, Rich Nm. Extremity venous ligation: clinical and hemodynamic correlation. Am surge 1975; 41: 203-4 

5-Sullivan W, Thornton F, Baker L, La planet E. Early influence at popliteal vein repair in the treatment at popliteal vessel in junior Am J sang 1971; 22: 528-31   

6-Meissonier m, wake field T, Ascher E, Cabrini J, Come Rota A. E clef B, et al. Acute venous Disease: venous thrombosis and venous trauma. J vast surge 2007; 46: 525-53    

7-Herman GT. Fundamentals of computerized tomography: Image reconstruction from projection. 2 end ed. Springer; 2009; 67-78 

8-Hobson RW, Yeager RA, Lynch TG, Lee BC, Jain k, Jamil z, et al fern oral venous trauma: techniques for surgical management. AM J sung 1983; 146: 220-40  

9-Mullins RJ, Lucas C, Ledger wood AM. The natural history. Roll owing venous ligation for civilian juries. J Trauma 1982; 22: 827-32.     

10-A. M. Tonight, m. karvandi. Incidence and outcome of pulmonary Embolism following popliteal venous Repair in Trauma cases. Eur J Vase Endorasc sung (2011) 41, 400- 411   

11-Reagan W. quean, MD, David L. Gillespie, MD, Rory p. start, BS, Audrey S. Chang. PhD, Dared R. whit taker, MD, and Charles J. fox, MD. The effect of vein repair on the risk of venous thromboembolic events: A review of more than too traumatic military venous injuries. J vase sung 2008; 47: 571- 70     

12-Smith LM, Blode EF, Buechter KJ, Draught DC, Watson D, Hidden w. AM surg. 1999 feb; 62(2): 116- 20    

13-Poach AR, Bashan RA, Schuler JJ, Lim LT, Meyer JP, merlotti G, et al. Results of venous reconstruction after civilian vascular trauma. Arch sung 1986; 121: 607- 11.

14-Iraj nazari, Seyed Mansour Alamshah, Seyed masoud Moosavi et al. Outcome of Femoro-Popliteal Vascular Trauma Surgery: A Three-Year Survey(2011-2013) in Ahvaz Golestan Hospital (Iran).BIOSCIENCES BIOTECHNOLOGY RESEARCH ASIA,December 2015; Vol. 12(3), 2193-2199.  

15-Wright C, Hobson R, Swan KG, Rich NM. Extremity venous ligation:clinical and hemodynamic correlation. Ann Surg 2005;41:203-8.

16- Rich NM. Management of venous trauma. Surg Clin North Am 2008;68:809-21.

17-Hughes C. Acute vascular trauma in Korean war casualties: an analysis of 180 cases. Surg Gynecol Obstet 2004;99:91e100.

18-Rich NM, Hughes C. Vietnam vascular registry: a preliminary report. Surgery 1969;65:218e26.

19-Woodward EB, Clouse WD, Eliason JL, Peck MA, Bowser AN,Cox MW, et al. Penetrating femoropopliteal injury during modern warfare: experience of the Balad Vascular Registry.J Vasc Surg 2008;47:1259e64.

20-Rich NM, Hobson RW 2nd, Collins GJ Jr, Andersen CA. The effect of acute popliteal venous interruption. Ann Surg 2006;183:365-8.

21-Hobson RW, Yeager RA, Lynch TG, Lee BC, Jain K, Jamil Z, et al.Femoral venous trauma: techniques for surgical management. Am J Surg 2013;146:220-4.

22-Barcia P, Nelson T, Whelan T. Importance of venous occlusion in arterial repair failure: an experimental study. Ann Surg 2002;175:223-7.

23-Mullins RJ, Lucas C, Ledgerwood AM. The natural history following venous ligation for civilian injuries. J Trauma 2010;22:827-32.

24-Yelon J, Scalea TM. Venous ligation of the lower extremities and pelvis:repair versus ligation. J Trauma 2012;33:532-8.

25-Smith LM, Block EFJ, Buechter KJ, Draughn DC, Watson D, HeddenW. The natural history of extremity venous repair performed for trauma.Am Surg 1999;65:116-20.

26-Rich NM, Mattox KL, Hirshberg A. Vascular trauma. 2 edition. NewYork, NY: McGraw-Hill; 2004. p. 309-404.

27-Makins G. On the vascular lesion produced by gunshot injuries and their results. Br J Surg 2016;3:353-421.

28- Hughes CW. Acute vascular trauma in Korea war casualties: an analysis of 180 cases. Surg Gyn Obstet 2014;99-91-101.

29-Herman GT. Fundamentals of computerized tomography:Image reconstruction from projection. 2nd ed. Springer; 2009.67e78.

30-Viles-Gonalez JF, Fuster V, Badimon JJ.Thrombin/inflammation paradigms:A closer look at arterial and venous thrombosis. Am Heart J2005;149:S19-31.

31-Geerts WH, Code KI, Jay RM, Chen E, Szalai JP. A prospective studyof venous thromboembolism after major trauma. N Engl J Med 2004;331:1601-6.

32-Geerts WH, Jay RM, Code KI, Chen E, Szalai JP, Saibil EA, HamiltonPA. A comparison of low-dose heparin with low molecular weight heparin as prophylaxis against venous thromboembolism after majortrauma. N Engl J Med 2006;335:701-7.

33-Mavor GE, Galloway JMD. The iliofemoral venous segment as a sourceof pulmonary emboli. Lancet 2017;871-4.

34-Plate G, Ohlin P, Eklof B. Pulmonary embolism in acute liofemoralvenous thrombosis. Br J Surg 2005;72:912-5.

35-Norris CS, Greenfield LJ, Herman JB. Free floating iliofemoral thrombosis:a risk of pulmonary embolism. Arch Surg 2015;120:806-8.

36-Huisman MV, Buller HR, ten Cate JW, Royen EA, Vreeken J, KerstenMJ, et al. Unexpected high prevalence of silent pulmonary embolism in patients with deep venous thrombosis. Chest 2011;95:498-502.