بررسی Longitudinal global strain (GLS) بیماران دیابتی و هایپرتنسیو مبتلا به Slow flow coronary artery و مقایسه با GLS بیماران دیابتی و هایپرتنسیو با normal epicardial coronary artery با استفاده از روش اکوکاردیوگرافی 2D

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه قلب و عروق، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، ایران

2 گروه قلب و عروق دانشگاه جندی شاپور اهواز

10.22118/jsmj.2019.178581.1627

چکیده

مقدمه: جریان خون آهسته کرونری (CSF) یک اختلال میکروواسکولار است که توسط تاخیر در پیشرفت روی به جلوی ماده حاجب در شاخه های انتهایی شریان کرونر و در فقدان بیماری کرونری انسدادی مشخص می شود.
هدف: هدف از این مطالعه مقایسه GLS اندازه گیری شده توسط اکوکاردیوگرافی 2D در بیماران Slow flow coronary artery دیابتی و هایپرتنسیو با بیماران normal epicardial coronary artery دیابتی و هایپرتنسیو می باشد.
روش بررسی: این مطالعه کنترل-موردی بر روی 22 بیمار دیابتی و هایپرتنسیو با تشخیص عروق کرونر نرمال و CSF در تمام رگ های کرونری در آنژیوگرافی (TIMI frame count بیش از 27 و TIMI-2-flow) و 25 بیمار دیابتی و هایپرتنسیو با جریان کرونری نرمال و بدون CSF انجام شد. بیماران در هر دو گروه تحت اکوکاردیوگرافی 2D جهت ارزیابی LVEF، GLS و هایپرتروفی بطن چپ (LVH) قرار گرفتند.
یافته ها: در مطالعه حاضر 20 زن (6/42 %) و 27 مرد (4/57 %) با میانگین سنی 16/11 ± 55/55 سال (محدوده 31 تا 80 سال) شرکت داشتند. نتایج نشان داد تفاوت معناداری در GLS دو گروه CSF و نرمال وجود نداشت (50/5 ± 58/13-% در مقابل 03/7 ± 28/12-%؛ 489/0=P). دو گروه از لحاظ LVEF و LVH نیز اختلاف معناداری با هم نداشتند (05/0<P).
نتیجه گیری: میزان GLS در بیماران دیابتی و هایپرتنسیو با و بدون CSF تفاوتی ندارد، لذا اندازه گیری GLS توسط اکواردیوگرافی 2D در این بیماران به تشخیص CSF کمک نمی کند.

کلیدواژه‌ها


1-Barutçu A, Bekler A, Temiz A, Kırılmaz B, Yener AÜ, Tan YZ, Gazi E, Altun B. Left Ventricular Twist Mechanics Are Impaired in Patients with Coronary Slow Flow. Echocardiography. 2015;32(11):1647-54. doi: 10.1111/echo.12918. Epub 2015 Mar 4.

2-Beltrame JF, Ganz P. The coronary slow flow phenomenon. In: Kaski JC, Eslick GD, Merz CNB, eds. Chest Pain with Normal Coronary Arteries. A Multidisciplinary Approach. London, England: Springer-Verlag; 2013:101-117.

3-Beltrame JF, Limaye SB, Horowitz JD. The coronary slow flow phenomenon—a new coronary microvascular disorder. Cardiology. 2002; 97(4): 197–202. PMID: 12145474

4-Hawkins BM, Stavrakis S, Rousan TA, Abu-Fadel M, Schechter E. Coronary slow flow-prevalence and clinical correlations. Circ J. 2012; 76: 936-942. PMID: 22293446

5-Wang Y, Ma C, Zhang Y, Guan Z, Liu S, Li Y, Yang J. Assessment of left and right ventricular diastolic and systolic functions using two-dimensional speckle-tracking echocardiography in patients with coronary slow-flow phenomenon. PLoS One. 2015 Feb 23;10(2): 0117979. doi: 10.1371/journal.pone.0117979. eCollection 2015.

6-Sanghvi S, Mathur R, Baroopal A, Kumar A. Clinical, demographic, risk factor and angiographic profile of coronary slow flow phenomenon: A single center experience, Indian Heart J. 2018. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2018.06.001

7-Cin VG, Pekdemir H, Camsar A, Cicek D, Akkus MN, et al. Diffuse intimal thickening of coronary arteries in slow coronary flow. Jpn Heart J. 2003; 44: 907–919. PMID: 14711186

8-Baykan M, Baykan EC, Turan S, et al: Assessment of left ventricular function and Tei index by tissue Doppler imaging in patients with slow coronary flow. Echocardiography. 2009; 26:1167-1172. doi: 10.1111/j.1540-8175.2009.00939.x PMID: 19725862

9-Nurkalem Z, Gorgulu S, Uslu N, Orhan AL, Alper AT, Erer B, Zencirci E, Aksu H, Eren M. Longitudinal left ventricular systolic function is impaired in patients with coronary slow flow. Int J Cardiovasc Imaging. 2009 Jan;25(1):25-32. doi: 10.1007/s10554-008-9341-1. Epub 2008 Jul 15.

10-Altunkas F, Koc F, Ceyhan K, Celik A, Kadi H, et al. The effect of slow coronary flow on right and left ventricular performance. Med Princ Pract. 2014; 23: 34–39. doi: 10.1159/000355471 PMID: 24217066

11-Krishnasamy R, Isbel NM, Hawley CM, et al. Left Ventricular Global Longitudinal Strain (GLS) Is a Superior Predictor of All-Cause and Cardiovascular Mortality When Compared to Ejection Fraction in Advanced Chronic Kidney Disease. PLoS One. 2015;10(5):e0127044. Published 2015 May 15. doi:10.1371/journal.pone.0127044

12-Yingchoncharoen T, Agarwal S, Marwick TH, Cleveland Clinic Fundation. Normal ranges of left ventricular global longitudinal strain: A meta-analysis of 2484 subjects. Circ J. 2012;76:1550.

13-Edvardsen T, Helle-Valle T, Smiseth OA. Systolic dysfunction in heart failure with normal ejection fraction: speckle-tracking echocardiography. Prog Cardiovasc Dis. 2006; 49: 207–214. PMID:17084180.

14-Gulel O, Akcay M, Soylu K, Aksan G, Yuksel S, Zengin H, Meric M, Sahin M. Left Ventricular Myocardial Deformation Parameters Are Affected by Coronary Slow Flow Phenomenon: A Study of Speckle Tracking Echocardiography. Echocardiography. 2016 May;33(5):714-23. doi: 10.1111/echo.13146.

15-Mukhopadhyay S, Kumar M, Yusuf J, Gupta KV, Tyagi S. Risk factors and angiographic profile of coronary slow flow (CSF) phenomenon in North Indian population: An observational study. Indian Heart Journal. 2018; 70(3): 405-409.

16-Kemaloğlu Öz T, Eren M, Atasoy I, Gürol T, Soylu Ö, Dağdeviren B. Are biventricular systolic functions impaired in patient with coronoray slow flow? A prospective study with three dimensional speckle tracking. Int J Cardiovasc Imaging. 2017;33(5):675-681. doi: 10.1007/s10554-016-1054-2.

17-Alvarez C, Siu H. Coronary Slow-Flow Phenomenon as an Underrecognized and Treatable Source of Chest Pain: Case Series and Literature Review. J Investig Med High Impact Case Rep. 2018 Jan-Dec; 6: 2324709618789194.

18-Sezgin AT, Sgrc A, Barutcu I, et al. Vascular endothelial function in patients with slow coronary flow. Coronary Artery Dis. 2003; 14: 155–161.

19-Marechaux S. Speckle-tracking strain echocardiography: any place in routine daily practice in 2014? Arch Cardiovasc Dis. 2013; 106: 629–634. doi: 10.1016/j.acvd.2013.10.001. PMID: 24246615

20-Wierzbowska-Drabik K, Hamala P, Roszczyk N, et al. Feasibility and correlation of standard 2D speckle tracking echocardiography and automated function imaging derived parameters of left ventricular function during dobutamine stress test. Int J Cardiovasc Imaging. 2014; 30:729-737.

21-Abraham TP, Dimaano VL, Liang HY. Role of tissue Doppler and strain echocardiography in current clinical practice. Circulation. 2007;116:2597–2609.

22-Pekdemir H, Cin VG, Cicek D, et al. Slow coronary flow may be a sign of diffuse atherosclerosis. Contribution of FFR and IVUS. Acta Cardiol. 2004;59:127–133.

23-Radwan H, Hussein E. Value of global longitudinal strain by two dimensional speckle tracking echocardiography in predicting coronary artery disease severity, The Egypt Heart J. 2016; http://dx.doi.org/10.1016/j.ehj.2016.08.001

24-Billehaug N, Vidar R, Edvardsen T, et al. Diagnostic accuracy of left ventricular longitudinal function by speckle tracking echocardiography to predict significant coronary artery stenosis. BMC Med Ima. 2015;15:25.

25-Biering-Sørensen T, Hoffman S, Mogelvang R, et al. Myocardial strain analysis by 2-Dimensional speckle tracking echocardiography improves diagnostics of coronary artery stenosis in stable angina pectoris. Circ Cardiovasc Imag. 2014;7:58-65.

26-Gaibazzi N, Pigazzani F, Reverberi C, Porter Thomas R. Rest global longitudinal 2D strain to detect coronary artery disease in patients undergoing stress echocardiography: a comparison with wall-motion and coronary flow reserve responses. Echo Res Pract. 2014;(December):61–70.

27-Montgomery DE, Puthumana JJ, Fox JM, Ogunyankin KO. Global longitudinal strain aids the detection of non-obstructive coronary artery disease in the resting echocardiogram. Euro Heart J Cardiovasc Imag. 2012;13:579–87.

28-Nucifora G, Schuijf JD, Delgado V, Bertini M, Scholte AJ, Ng AC, et al. Incremental value of subclinical left ventricular systolic dysfunction for the identification of patients with obstructive coronary artery disease. Am Heart J. 2010;159:148–57.

29-Burns AT, La Gerche A, D’hooge J, MacIsaac AL, Prior DL. Left ventricular strain and strain rate: characterization of the effect of load in human subjects. Euro J Echocardiogr. 2010;11:283–9.

30-Choi JO, Cho SW, Song YB, Cho SJ, Song BG, Lee SC, et al. Longitudinal 2D strain at rest predicts the presence of left main and three vessel coronary artery disease in patients without regional wall motion abnormality. Euro J Echocardiogr. 2009;10:695–701.