مقایسه پهنای سینوس کرونر بیماران مبتلا به تنگی عروق کرونر با افراد سالم به وسیله اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 بیمارستان گلستان بخش قلب، مرکز تحقیقات آترواسکلروز، اهواز، ایران

2 گروه آموزشی قلب و عروق، مرکز تحقیقات آترواسکلروز، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز ، ایران

3 مرکز تحقیقات آترواسکلروز دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز

10.22118/jsmj.2019.178768.1628

چکیده

زمینه و هدف: در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، به علت تنگی هرکدام از شریان های کرونر، میزان جریان خون ورید های مربوطه کاهش یافته و در نتیجه میزان جریان خون ورید سینوس کرونر نیز کاهش می‌یابد. روش‌های استاندارد اندازه گیری جریان خون ورید سینوس کرونر تهاجمی است و نیاز به انجام کاتتریسم یا استفاده از مواد پرتوزا دارد. از مدتی پیش اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک برای بررسی میزان جریان خون سینوس کرونر به کار گرفته شده است که به دلیل مشکلات در اندازه گیری پارامترهای مربوطه و احتمال خطا در اندازه گیری، سعی نمودیم در مطالعه‌ی حاضر وجود رابطه بین پهنای سینوس کرونر را با تنگی شرایین کرونر بررسی کنیم.
روش بررسی: در یک مطالعه‌ی مقطعی بر روی مراجعه کنندگان به بخش آنژیوگرافی 36 نفر که واجد شرایط بودند وارد مطالعه شدند. پهنای سینوس کرونر یک روز قبل از آنژیوگرافی به وسیله‌ی متخصص قلب و عروق با روش اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک اندازه گیری شد و سپس نتایج آنژیوگرافی این بیماران با نتایج اکو مقایسه شد.
یافته‌ها: با مقایسه‌ی نتایج اکو و آنژیوگرافی، بین پهنای سینوس کرونر و وجود تنگی قابل توجه در شرایین کرونر، رابطه‌ی معنی دار به دست آمد (P=0.001) ضمنا بین تعداد رگ‌های درگیر با پهنای سینوس کرونر نیز رابطه‌ی معنی دار مشاهده شد.
نتیجه گیری: به نظر می‌رسد می توان پهنای سینوس کرونر در اکوکاردیوگرافی (که روشی در دسترس، غیر تهاجمی، بدون عارضه و ارزان است) را به عنوان نشانه‌ای از وجود تنگی قابل توجه در شرایین کرونر محسوب کرد.

کلیدواژه‌ها


1-Mehran R, Dangas G.D. Braunwalds heart disease.11th ed.Elsevier, 2019: chap 20:374-7.

2-Grossman W, Baim D.S, Cardiac catheterization, Angiography and intervention.7thed st: LWW: 2013.

3-Chatterjee K, Matlof Jm , Swan HJ, Ganz W, Sustaita H, Magnusson P,Buchbinder N .Improved Angina Threshold and Coronary Reserve Following Direct Myocardial Revascularization. Circulation1975; 52:81-92.

4-Crone-Munzebrock W, Kupper W, Montz R, Darup J, Bleifeld W, Comparison of myocardial scintigraphy, myocardial lactate extraction and coronary sinus blood flow before and after coronary artey bypass surgery. Z Kardiol1982; 71:87-92.

5-Pijls NH, De Bruyne B, Smith L, Aarnoudse W, Barbato E, Bartunek J, et al. coronary thermodilution to assess flow reserve. Circulation.2002; 105(21): 242-6.

6-Siostrzonek P, Kranz A, Heinz G, etal. Noninvasive estimation of coronary flow reserve by transesophageal Doppler measurement of coronary sinus flow. Am J Cardiol. 1993; 72:1334-7.

7-Toyota S, Amaki K. Measurement of coronary sinus flow using transesophageal echocardiography in patient undergoing coronary artery bypass grafting. JClin Anesth. 2000; 12:270-2

8-Chong Ng Dw, Vlachonassios Kn , Nimalasuriya AR, et al.Usefulness of transthoracic echocardiography in demonstrating coronary blood flow after coronary artery bypass grafting.Am J  Cardiol. 2004; 93:923-4.

9-Toufan M, Samadikhah J, Alizadeh A, et al. Measurement of coronary sinus blood flow after first anterior myocardial infarction with transthoracic echocardiography and its correlation with wall motion scoring index. Saudi Med J2007; 28:1545-9.

10-Meenakshi K, Swaminathan S, Manickam R. Role of transthoracic echocardiography in the estimation of coronary sinus blood flow in coronary artery disease. Heart Asia 2013; 0:168-71.

11-Zhi Zheng X, Yang B, Wu J. comparison of the efficacy of conventional echocardiography parameters in the diagnosis of significant coronary artery stenosis. Iran Radiol. 2015 January; 12(1):e11405.

12-Kronzon I, Tunick PA, Jortner R, Drenger B, Katz Es, et al. Echocardiographic evaluation of the coronary sinus. Journal of the American Society of echocardiography.1995 Jul-August; 8(4):518-26.

13-Chen Xinchun. Role of intraoperative transesophageal echocardiography in coronary artery bypass grafting. Journal of Nanjing Medical University. 2007; 21(1):1-7.

14-Filho JR, Ramires JAF, Turina M, Medeiros CY, Lachat M. study of coronary sinus flow reserve through transesophageal Doppler echocardiography in normal subjects. Arg Bras Cardiol.2002; 79(2):102-6.

15-Nagaraja P.S, Naveen G, Singh, Patil T.A, Manjunath V,Prasad S.R, et al.Transesophageal echocardiography estimation of coronary sinus blood flow for the adequacy of revascularization in patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft.Annals of cardiac Anesthesia .Jul-Sep2015;18(3): 380-4.

16-Goldman S, Henry R, Friedman MJ, Ovitt T, Rosenfeld A, Salomon N, et al.Increased regional myocardial perfusion after intracoronary papaverine in patients after coronary artery bypass grafting. The journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1982Apr; 83(4):563-8.

17-Feigenbaums Echocardiography 7th ed. Lippincott. William F Armstrong, Thomas Rayan. 2010 chap 9 Hemodynamic p219

18-Cakici M, Dogan A, Cetin M, Suner A,et al. coronary sinus dilatation  is a sign of impaired right ventricular  function  in patients with heart failure. Anatol J Cardiol 2015; 15: 542-7.

19-Kizikan N, Davotoglu V, Erbagei H, Karagoz A, et al.   Coronary sinus dilatation. A simple additional echocardiography indicator of severe rheumatic mitral and tricuspid valve disease. Saudi Medical journal. 2010 Feb; 31(2): 153-7.

20-Gunes Y, Guntekin U, Tuncer M, Kaya Y, Akyol A. Association of coronary sinus diameter with pulmonary hypertension. Echocardiography. 2008Oct; 25 (9): 935-40.

21-Mahmud E, Raisinghani A, Keramati SH, Auger W, et al. Dilation of the coronary sinus on echocardiography: prevalence and significance in patients with chronic pulmonary hypertension. J Am Soc Echo 2001; 14:44-9.