مقایسه نفروستومی از طریق پوست و همودیالیز در بیماران مبتلا به اوروپاتی انسدادی.

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دستیار اورولوژی، دانشگاه علوم پزشی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران

2 گروه ارولوژی، بیمارستان گلستان، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز ایران

3 عضو جراحی روبوتیک و اونکواورولوژی، استادیار اورولوژی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز ایران

4 دستیار تخصص اورولوژی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز ایران

10.22118/jsmj.2019.168467.1565

چکیده

مقدمه
بیماری اوروپاتی انسدادی بیماری است که درمان صحیح آن از اهمیت زیادی دارد. بر این اساس هدف از این مطالعه مقایسه نتایج و عوارض نفروستومی پوستی با همودیالیز در اصلاح اختلالات آب و الکترولیتی در بیماران مبتلا به اوروپاتی انسدادی بوده است.
روش کار:
در این مطالعه به عنوان یک کارآزمایی بالینی، 30 بیمار مبتلا به اوروپاتی انسدادی به عنوان گروه مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران به طور تصادفی به گروه های همودیالیز و PCN (نفروستومی پوستی) تقسیم شدند. در هر دو گروه BUN / Cr، Na و K هر 6 ساعت اندازه گیری شد. متغیرهای T1 (زمان آماده سازی برای عمل)، ) T2زمان برطرف شدن)، T3 (کل زمان بستری شدن)، نمره درد، رضایتمندی و عوارض در هر دو گروه مقایسه شدند. در نهایت داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
نتایج:
نتایج نشان داد که T1 در هر دو گروه PCN و همودیالیز تفاوت معنی داری نداشته است. با این حال،T2 و T3 در گروه PCN نسبت به گروه همودیالیز کاهش معنی داری داشته است، همچنین میزان رضایتمندی بیماران مبتلا به PCN بهتر از همودیالیز بوده است. همچنین غلظت پتاسیم و کراتینین در روش PCN بیشتر از همودیالیز کاهش یافته است. با این حال، تفاوت معناداری در روند کاهش سایر شاخصها مانند غلظت سدیم، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک وجود نداشته است.
نتیجه گیری:
بر اساس نتایج مشاهده شده، نفروستومی از طریق پوست می تواند یک روش جایگزین، مناسب و ارزان برای بیماران مبتلا به اوروپاتی انسدادی باشد.

کلیدواژه‌ها


1-Misseri R, Meldrum DR, Dagher P, Hile K, Rink RC, Meldrum KK. Unilateral ureteral obstruction induces renal tubular cell production of tumor necrosis factor-α independent of inflammatory cell infiltration. The Journal of urology. 2004;172(4):1595-9.

2-Sutherland RW. Obstructive Uropathy.  National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases (Sixth Edition): Elsevier; 2014. p. 397-404.

3-Cutie CJ, McDougal WS. Obstructive Uropathy.  Therapy in Nephrology & Hypertension (Third Edition): Elsevier; 2008. p. 469-75.

4-Regalado SP, editor Emergency percutaneous nephrostomy. Seminars in interventional radiology; 2006: Thieme Medical Publishers.

5-Khan SZ, Fahim F, Mansoor K. Obstructive Uropathy: causes and outcome in pediatric patients. Journal of Postgraduate Medical Institute (Peshawar-Pakistan). 2012;26(2).

6-Sonnenberg H, Wilson D. The role of the medullary collecting ducts in postobstructive diuresis. The Journal of clinical investigation. 1976;57(6):1564-74.

7-Vaughan ED, Marion D, Poppas DP, Felsen D. Pathophysiology of unilateral ureteral obstruction: studies from Charlottesville to New York. The Journal of urology. 2004;172(6):2563-9.

8-Ozok HU, Sagnak L, Senturk AB, Karakoyunlu N, Topaloglu H, Ersoy H. A comparison of metal telescopic dilators and Amplatz dilators for nephrostomy tract dilation in percutaneous nephrolithotomy. Journal of endourology. 2012;26(6):630-4.

9-Docimo SG, Dewolf WC. High failure rate of indwelling ureteral stents in patients with extrinsic obstruction: experience at 2 institutions. The Journal of urology. 1989;142(2):277-9.

10-Vaughan ED, Sweet RE, Gillenwater JY. Unilateral ureteral occlusion: pattern of nephron repair and compensatory response. The Journal of urology. 1973;109(6):979-82.

11-Vaughan Jr AD, Gillenwater JY. Diagnosis, characterization and management of post-obstructive diuresis. The Journal of urology. 1973;109(2):286-92.

12-Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA. Campbell-Walsh urology: expert consult premium edition: enhanced online features and print, 4-volume set: Elsevier Health Sciences; 2011.

13-Allison RP, Belli AM, Chun J-Y, Chung R, Das R, England A, et al. Hemorrhage Following Percutaneous Nephrostomy.  Managing Common Interventional Radiology Complications: Springer; 2014. p. 167-73.

14-Wilson J, Urwin G, Stower M. The role of percutaneous nephrostomy in malignant ureteric obstruction. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2005;87(1):21.

15-Clarkson MR, Brenner BM, Magee C. Pocket Companion to Brenner and Rector's The Kidney E-Book: Elsevier Health Sciences; 2010.

16-Bhangu G, Bansal D, Shah AS, Vyas N, Priyadarshi S, Sharma K. Totally tubeless percutaneous nephrolithotomy: one year single institute prospective study. International Surgery Journal. 2016;4(1):224-8.

17-Kara C, Resorlu B, Bayindir M, Unsal A. A randomized comparison of totally tubeless and standard percutaneous nephrolithotomy in elderly patients. Urology. 2010;76(2):289-93.

18-Karami H, Gholamrezaie HR. Totally tubeless percutaneous nephrolithotomy in selected patients. Journal of endourology. 2004;18(5):475-6.

19-Borges CF, Fregonesi A, Silva DC, Sasse AD. Systematic review and meta-analysis of nephrostomy placement versus tubeless percutaneous nephrolithotomy. Journal of endourology. 2010.

20-Istanbulluoglu MO, Ozturk B, Gonen M, Cıcek T, Ozkardes H. Effectiveness of totally tubeless percutaneous nephrolithotomy in selected patients: a prospective randomized study. International urology and nephrology. 2009;41(3):541-5.

21-Crook T, Lockyer C, Keoghane S, Walmsley B. A randomized controlled trial of nephrostomy placement versus tubeless percutaneous nephrolithotomy. The Journal of urology. 2008;180(2):612-4.

22-Milicevic S, Bijelic R, Krivokuca V, Bojic M, Popovic-Pejicic S, Bojanic N. Correlation of the Body Mass Index and calcium nephrolithiasis in adult population. medical archives. 2013;67(6):423.