بررسی اثر پروپرانولول خوراکی (ایندرال) روی درد قفسه‌ی سینه کودکان با برگشت خون از دریچه‌ی تریکوسپید

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار قلب اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران

2 دانشیار پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران

3 دانشجوی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران

10.22118/jsmj.2018.149732.1470

چکیده

زمینه و هدف: درد قفسه سینه یکی از عوارض نارسایی دریچه تریکوسپید می‌باشد. پروپرانولول دارویی از دسته بتابلاکرهای غیرانتخابی عمدتاً برای درمان فشارخون، نامنظمی تپش قلب، تسکین درد قلبی و سردردهای میگرنی تجویز می‌شود. هدف مطالعه حاضر بررسی اثر پروپرانولول خوراکی بر درد قفسه‌ی سینه بچه‌ها با برگشت خون از دریچه‌ی تریکوسپید بود.
روش بررسی: در کارآزمایی حاضر، 38 کودک 5-16 سال با علامت درد قفسه‌ی سینه ناشی از نارسایی متوسط و شدید دریچه‌ی تریکوسپید بارد سایر علل درد قفسه ی سینه به‌طور تصادفی در دو گروه شاهد و مورد قرار گرفتند. گروه مورد توسط پروپرانولول 10 میلی‌گرم روزانه تحت درمان قرار گرفتند. قبل و سه ماه پس از مداخله، اکوکاردیوگرافی جهت ارزیابی شدت نارسایی دریچه‌ی تریکوسپید، برون ده قلبی، گرادیان فشار سیستول و دیاستول و فشار شریان ریوی صورت گرفت. علاوه بر این بیماران از لحاظ مدت و تعداد دفعات درد قفسه‌ی سینه مورد پرسش قرار گرفتند.
یافته‌ها: فراوانی و درصد جنیست، محل سکونت، بیماری قلبی همراه و شدت درد تفاوت معنی‌داری در دو گروه نداشت. قبل از مداخله میانگین فشار شریان ریوی، میزان بازگشت خون از دریچه تریکوسپید و کسر جهشی در دو گروه مداخله و شاهد تفاوت معنی‌داری نداشت. برگشت خون از دریچه تریکوسپید ارتباط معنی‌دار و مثبتی با فشار شریان ریوی داشت (001/0p< و 755/0r=). میزان پاسخ به درمان در گروه مداخله 12 (2/63 %) و گروه شاهد 4 (1/21 %) بود که از نظر آماری تفاوت معنی‌داری داشتند.
نتیجه‌گیری: داروی پروپرانولول سبب کاهش قابل‌ملاحظه درد قفسه‌ی سینه در کودکان مبتلا به نارسایی دریچه تریکوسپید می‌گردد.

کلیدواژه‌ها


1-Buckberg G, Nanda N, Nguyen C, Kocica M. What Is the Heart? Anatomy, Function, Pathophysiology, and Misconceptions. J Cardiovasc Dev Dis 2018;5(2):77-83.

2-Dreyfus GD, Corbi PJ, Chan KJ, Bahrami T. Secondary tricuspid regurgitation or dilatation: which should be the criteria for surgical repair? Ann Thorac Surg. 2005;79(1):127-32.

3-Dreyfus GD, Martin RP, Chan KJ, Dulguerov F, Alexandrescu C. Functional tricuspid regurgitation: a need to revise our understanding. J Am Coll Cardiol. 2015;65(21):2331-6.

4-Brand A, Dollberg S, Keren A. The prevalence of valvular regurgitation in children with structurally normal hearts: A color Doppler echocardiographic study. Am Heart J. 1992;123(1):177-80.

5-Ayabakan C, Ozkutlu S, Kilic A. The Doppler echocardiographic assessment of valvular regurgitation in normal children. Turk J Pediatr. 2003;45(2):102-7.

6-Borzuei M. The prevalence of heart valve deficiency in children with non-paratrophic cardiac murmurs. J Cardiovasc Dis 2007;5(6): 467-70.

7-Said SM, Dearani JA, Burkhart HM, Connolly HM, Eidem B, Stensrud PE, et al. Management of tricuspid regurgitation in congenital heart disease: is survival better with valve repair? The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2014;147(1):412-9.

8-Ludvigsson J. Propranolol used in prophylaxis of migraine in children. Acta Neurol Scand. 1974;50(1):109-15.

9-Braunwald NS, ROSS JR J, Morrow AG. Conservative management of tricuspid regurgitation in patients undergoing mitral valve replacement. Circul. 1967;35(4s1):I-63-I-9.

10-Berger M, Haimowitz A, Van Tosh A, Berdoff RL, Goldberg E. Quantitative assessment of pulmonary hypertension in patients with tricuspid regurgitation using continuous wave Doppler ultrasound. J Am Coll Cardiol. 1985;6(2):359-65.

11-Yock PG, Popp RL. Noninvasive estimation of right ventricular systolic pressure by Doppler ultrasound in patients with tricuspid regurgitation. Circulation. 1984;70(4):657-62.

12-Lancellotti P, Tribouilloy C, Hagendorff A, Popescu BA, Edvardsen T, Pierard LA, et al. Recommendations for the echocardiographic assessment of native valvular regurgitation: an executive summary from the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2013;14(7):611-44.

13-Medvedofsky D, Aronson D, Gomberg-Maitland M, Thomeas V, Rich S, Spencer K, et al. Tricuspid regurgitation progression and regression in pulmonary arterial hypertension: implications for right ventricular and tricuspid valve apparatus geometry and patients outcome. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2016;18(1):86-94.

14-Mascherbauer J, Kammerlander AA, Zotter-Tufaro C, Aschauer S, Duca F, Dalos D, et al. Presence of isolated tricuspid regurgitation should prompt the suspicion of heart failure with preserved ejection fraction. Plos One. 2017;12(2):e0171542.

15-Cho I-J, Oh J, Chang H-J, Park J, Kang K-W, Kim Y-J, et al. Tricuspid regurgitation duration correlates with cardiovascular magnetic resonance-derived right ventricular ejection fraction and predict prognosis in patients with pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2013;15(1):18-23.

16-Winkle R, Lopes M, Goodman D, Fitzgerald J, Schroeder J, Harrison D. Propranolol for patients with mitral valve prolapse. Am Heart J. 1977;93(4):422-7.

17-Moradi M, Elahi N, Khaledifar A. Assessment of the efficacy of propranolol and diltiazem on the intensity, duration and periods of pain in the angina patients referred to the heart clinic of the shahrekored university of medical sciences. J Urmia Nurs Midwifery. 2014;11(10):55-9.

18-Furberg B, Dahlqvist A, Raak A, Wrege U. Comparison of the new beta-adrenoceptor antagonist, nadolol, and propranolol in the treatment of angina pectoris. Current medical research and opinion. 1978;5(5):388-93.

19-Lynch P, Dargie H, Krikler S, Krikler D. Objective assessment of antianginal treatment: a double-blind comparison of propranolol, nifedipine, and their combination. Br Med J. 1980;281(6234):184-7.

20-Gianelly RE, Treister BL, Harrison DC. The effect of propranolol on exercise-induced ischemic ST segment depression. American Journal of Cardiology. 1969;24(2):161-5.

21-Parker JO, West RO, Di Giorgi S. Hemodynamic effects of propranolol in coronary heart disease. Am J Cardiol. 1968;21(1):11-9.