بررسی میزان اختلالات عملکردی تیروئیدی در بیماران پره اکلامپسی

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار گروه زنان و زایمان.گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات باروری و ناباروری و سلامت جنین، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز، اهواز، ایران.

2 استادیار گروه زنان و زایمان.گروه زنان و زایمان، عضو کمیته تحقیقات دانشجویی، مرکز تحقیقات باروری و ناباروری و سلامت جنین، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز، اهواز، ایران.

3 استاد گروه غدد متابولیسم.مرکز تحقیقات دیابت, پژوهشکده سلامت, دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز، اهواز، ایران.

4 رزیدنت گروه زنان و زایمان.گروه زنان و زایمان، عضو کمیته تحقیقات دانشجویی، مرکز تحقیقات باروری و ناباروری و سلامت جنین، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز، اهواز، ایران.

10.22118/jsmj.2017.54508

چکیده

زمینه و هدف: اختلال پره اکلامپسی یک اختلال چند سیستمی است که با فشار خون ودفع پروتئین در نیمه دوم بارداری مشخص می­شود. عوامل متعددی از قبیل فاکتورهای ژنتیکی و محیطی در رخداد این اختلال دخیل هستند. با توجه به بررسی ای انجام شده و احتمال افزایش خطر اختلالات تیروئیدی  در مادران مبتلا به پره اکلامپسی، در این مطالعه به  بررسی میزان اختلالات عملکردی تیروئیدی در بیماران پره اکلامپسی پرداختیم.
روش بررسی: این مطالعه به صورت مقطعی اینده نگر بر روی 79 مادر مبتلا به پره اکلامپسی و 79 مادر باردار سالم که در بیمارستان امام خمینی بستری شده اند انجام شد. نمونه گیری باروش غیراحتمالی متوالی صورت گرفت. در پایان داده ها توسط آمار توصیفی(میانگین و درصد) و آمار تحلیلی (آزمونTمستقل) یا معادل غیرپارامتریک آن تحلیل شد.
یافته­ها: میانگین سن گروه بیمار 5/6±4/25 سال و در گروه سالم 6±3/29 سال بود. میانگین سن بارداری بر حسب روز در گروه بیمار 3/22±8/258 و گروه سالم 7/22±5/254 بود. آنالیز نشان می­دهد که بین سطوح هورمون های تیروئیدی دو گروه اختلاف معنی داری وجود ندارد. در بررسی های آماری بیماران با بارداری نرمال و پره اکلامپسی، به صورت معناداری آنتی تیروئید پراکسیداز((Anti TPO بالاتری  نسبت به گروه سالم داشتند ( 001/0P<).
نتیجه­گیری: با توجه به نتایج ، این مطالعه نشان می دهد که بروز پره اکلامپسی میتواند میزان اختلالات تیروییدی را تشدید کند اما این میزان معنادار نیست. لذا بهتر است مادرانی که در خطر بروز پره اکلامپسی قرار دارند تحت بررسی عملکرد تیروئید قرار گرفته و در صورت نیاز  تحت درمان های مناسب قرار بگیرند تا از تشدید این عارضه خطرناک جلوگیری شود.
 

کلیدواژه‌ها


 

1-Irgens HU, Roberts JM, Reisæter L, Irgens LM, Lie RT. Long term mortality of mothers and fathers after pre-eclampsia: population based cohort studyPre-eclampsia and cardiovascular disease later in life: who is at risk? Bmj. 2001;323(7323):1213-7.

2-Dolea C, AbouZahr C. Global burden of hypertensive disorders of pregnancy in the year 2000. GBD 2000 Working Paper, World Health Organization, Geneva. http://www.who.int/evidence/bod . 2003b.“Global Burden of Obstructed Labor in the Year 2000.” GBD 2000 Working Paper, World Health Organization, Geneva. http://www.who. int/evidence/bod, 2003.

3-Wallis AB, Saftlas AF, Hsia J, Atrash HK. Secular trends in the rates of preeclampsia, eclampsia, and gestational hypertension, United States, 1987-2004. Am J Hypertens. 2008;21(5):521-6.

4-Duley L, editor The global impact of pre-eclampsia and eclampsia. Seminars in perinatology; 2009: Elsevier.

5-Chang J, Elam-Evans LD, Berg CJ, Herndon J, Flowers L, Seed KA, et al. Pregnancy-related mortality surveillance--United States, 1991--1999. MMWR Surveill Summ. 2003;52(2):1-8.

6-Main EK. Maternal mortality: new strategies for measurement and prevention. Current opinion in obstetrics & gynecology. 2010;22(6):511-6.

7-            Mac KAP, Berg CJ, Liu X, Duran C, Hoyert DL. Changes in pregnancy mortality ascertainment: United States, 1999-2005. Obstetrics and gynecology. 2011;118(1):104-10.

8-Livingston JC, Livingston LW, Ramsey R, Mabie BC, Sibai BM. Magnesium sulfate in women with mild preeclampsia: a randomized controlled trial. Obstetrics and gynecology. 2003;101(2):217-20.

9-MacKay AP, Berg CJ, Atrash HK. Pregnancy-related mortality from preeclampsia and eclampsia. Obstetrics and gynecology. 2001;97(4):533-8.

10-Schutte JM, Steegers EA, Schuitemaker NW, Santema JG, de Boer K, Pel M, et al. Rise in maternal mortality in the Netherlands. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 2010;117(4):399-406.

11-Duckitt K, Harrington D. Risk factors for pre-eclampsia at antenatal booking: systematic review of controlled studies. Bmj. 2005;330(7491):565.

12-Roberts JM, Redman CW. Pre-eclampsia: more than pregnancy-induced hypertension. The Lancet. 1993;341(8858):1447-51.

13-Meekins JW, Pijnenborg R, Hanssens M, McFadyen IR, van Asshe A. A study of placental bed spiral arteries and trophoblast invasion in normal and severe pre-eclamptic pregnancies. British journal of obstetrics and gynaecology. 1994;101(8):669-74.

14-Maynard SE, Karumanchi SA, editors. Angiogenic factors and preeclampsia. Seminars in nephrology; 2011: Elsevier.

15-Desai DK, Moodley J, Naidoo DP, Bhorat I. Cardiac abnormalities in pulmonary oedema associated with hypertensive crises in pregnancy. British journal of obstetrics and gynaecology. 1996;103(6):523-8.

16-Minakami H, Oka N, Sato T, Tamada T, Yasuda Y, Hirota N. Preeclampsia: a microvesicular fat disease of the liver? Am J Obstet Gynecol. 1988;159(5):1043-7.

17-Dani R, Mendes GS, De Laurentys Medeiros J, Péret FJ, Nunes A. Study of the liver changes occurring in preeclampsia and their possible pathogenetic connection with acute fatty liver of pregnancy. American Journal of Gastroenterology. 1996;91(2).

18-Sibai BM, Lindheimer M, Hauth J, Caritis S, VanDorsten P, Klebanoff M, et al. Risk factors for preeclampsia, abruptio placentae, and adverse neonatal outcomes among women with chronic hypertension. National Institute of Child Health and Human Development Network of Maternal-Fetal Medicine Units. The New England journal of medicine. 1998;339(10):667-71.

19-Menzies J, Magee L, Macnab Y, Ansermino J, Li J, Douglas M, et al. Current CHS and NHBPEP criteria for severe preeclampsia do not uniformly predict adverse maternal or perinatal outcomes. Hypertension in Pregnancy. 2007;26(4):447-62.

20-Casey BM, Dashe JS, Wells CE, McIntire DD, Byrd W, Leveno KJ, et al. Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcomes. Obstetrics and gynecology. 2005;105(2):239-45.

21-Qublan HS, Al-Kaisi IJ, Hindawi IM, Hiasat MS, Awamleh I, Hamaideh AH, et al. Severe pre-eclampsia and maternal thyroid function. Journal of obstetrics and gynaecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology. 2003;23(3):244-6.

22-Kumar A, Ghosh BK, Murthy NS. Maternal thyroid hormonal status in preeclampsia. Indian J Med Sci. 2005;59(2):57-63.

23-Raoofi Z, Jalilian A, Zanjani MS, Parvar SP, Parvar SP. Comparison of thyroid hormone levels between normal and preeclamptic pregnancies. Medical journal of the Islamic Republic of Iran. 2014;28:1.

24-Elhaj ET, Adam I, Alim A, Elhassan EM, Lutfi MF. Thyroid Function/Antibodies in Sudanese Patients with Preeclampsia. Front Endocrinol (Lausanne). 2015;6:87.

25-Williams D, editor Long-term complications of preeclampsia. Seminars in nephrology; 2011: Elsevier.

26-Wang A, Rana S, Karumanchi SA. Preeclampsia: the role of angiogenic factors in its pathogenesis. Physiology (Bethesda). 2009;24(3):147-58.

27-Troeger C, Holzgreve W, Ladewig A, Zhong XY, Hahn S. Examination of maternal plasma erythropoietin and activin A concentrations with regard to circulatory erythroblast levels in normal and preeclamptic pregnancies. Fetal Diagn Ther. 2006;21(1):156-60.

28-Wilson KL, Casey BM, McIntire DD, Halvorson LM, Cunningham FG. Subclinical thyroid disease and the incidence of hypertension in pregnancy. Obstetrics and gynecology. 2012;119(2 Pt 1):315-20.

29-Kharb S, Sardana D, Nanda S. Correlation of thyroid functions with severity and outcome of pregnancy. Ann Med Health Sci Res. 2013;3(1):43-6.

30-Kumar A, Khatuja R, Mehta S. Thyroid dysfunction during pregnancy and in postpartum period: treatment and latest recommendations. Archives of gynecology and obstetrics. 2014;289(5):1137-44.

31-Zhou J, Du J, Ma B, Liu X, Qiu H, Li J, et al. [Thyroid hormone changes in women with pre-eclampsia and its relationship with the presence of pre-eclampsia]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2014;49(2):109-13.

32-          Negro R, Formoso G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Levothyroxine treatment in euthyroid pregnant women with autoimmune thyroid disease: effects on obstetrical complications. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2006;91(7):2587-91.