بررسی اختلال عملکرد تیروئید و آنتی‌بادی‌های ضد تیروئید در بیماران دیابت I

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار غدد و متابولیسم.مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز، ایران.

2 دانشجوی پزشکی.دانشکدة پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز، ایران.

چکیده

زمینه و هدف: برای ارزیابی ارتباط بین اختلال عملکرد تیروئید و خود ایمنی تیروئید با دیابت ملیتوس یک نمونه تصادفی از 146بیمار دیابت نوع 1 را مورد مطالعه قرار دادیم.
روش بررسی: تمام بیماران دیابتی ارجاع شده به کلینیک دیابت مرکز تحقیقات دیابت دانشگاه علوم پزشکی جندی­شاپور اهواز از نظر سطح Anti-TG Ab، Anti – Tpo Ab، T3 و T4 و TSH ، T3Ru و Hb A1C مورد سنجش قرار گرفتند. برای هر بیمار پرسشنامه­ای شامل: زمان ابتلا، سن، جنس، داروهای مصرفی پایین آورندة قند خون جهت ارتباط سنجی بین اختلال عملکرد تیروئید و هر کدام از موارد ذکر شده پر شد.
یافته­ها: 7/37 درصد از بیماران اختلال عملکرد تیروئید داشتند که اختلالات عملکرد تیروئید به ترتیب شیوع ساب کلینیکال هیپوتیروئیدی 13 درصد، هیپوتیروئیدی 9/8 درصد، هیپرتیروئیدی 9/8 درصد و ساب کلینیکال هیپرتیروئیدی 8/6 درصد بود. 40 درصد از زنان و 30 درصد مردان اختلال عملکرد تیروئید داشتند (045/0= P) و هر چه بیماران مسن­تر بودند شیوع اختلال عملکرد در آنها بیشتر بود (001/0=P). بین طول مدت ابتلا به دیابت و اختلال فانکشن تیروئید هم ارتباط معناداری وجود داشت (05/0P<) اما بین HbA1c با اختلال عملکرد تیروئید ارتباط معناداری به­دست نیامد.
شیوع سطوح بالای Ant-Tpo Ab و Anti-TG Ab  به­ترتیب  در 60 درصد و 9/42 درصد از بیماران دیده شد.
نتیجه­گیری: توصیه می­شود که همه بیماران دیابتی خصوصاً زنان و افراد مسن­تر و آنها که طول مدت دیابت طولانی­تری دارند به­­طور سالیانه از نظر اختلال عملکرد تیروئید مورد ارزیابی قرار گیرند.

کلیدواژه‌ها


1-Thyroid Disease and Diabetes Patient Education Sheet. Available from:http://www.Thyroid today.com / Patientresources / English/Thyriod %20 Hormone – E09.PDF.

2-Schlienger JL, Anceau A, Chabrier G, North ML, Stephan F. Effect of diabetic control on the level of circulating thyroid hormones. Diabetologia 1982;22:486-8.

3-Presotto F, Betterle C, Insulin-dependent diabetes mellitus: a constellation of autoimmune diseases.  J pediatr Endocrinol  Metab 1997;10:445-69.

4-Maclaren NK, Riley WJ. Thyroid,gastric,and adrenal autoimmunities associated with insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes care 1985;8 suppl 1:34-8.

5-Ahren B, Lundquist I, Hedner P, Valdemarsson S, Schersten B. Glucose tolerance and Insulin and C-peptide responses after Various insulin secretory stimuli in hyper-and hypothyroid subjects before and after treatment. Diabetes Res 1985;2:95-103.

6-Dimitriadis GD, Raptis SA. Thyroid hormone excess and glucose intolerance. Exp clin Endocrinol Diabetes 2001;109 Suppl 2:225- 239.

7-Mohn A, Di Michele S, Di Luzio R, Tumini S, Chiarelli F. The effect of subclinical hypothyroidism on metabolic control in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabet Med 2002;19:70-3.

8-Tosi F, Moghetti P, Castello R, Negri C, Bonora E, Muggeo M. Early chang in plasma glucagon. and growth hormone response to oral glucose in experimental hyperthyroidism. Metabolism 1996;45:1029-33

9-Donckier JE. Endocrin diseases and Diabetes. In: Pickup JC, Williams G, edirors. Textbook of Diabetes mellitus. 3rd ed. . Malden, Mass. : Blackwell Science ; 2003. p.27.1-27.25.

10-Mantovani RM, Mantovani LM, Dias VM. Thyroid autoimmunity in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: Prevalence and risk factors. J Pediatr Endocrinol Metab 2007;20:669-75.

11-Perros P, McCrimmon RJ, Shaw G, Frier BM. Frequency of thyroid dysfunction in diabetic patients: value of annual screening. Diabet Med 1995;12:622-7.

12-Gray RS, Borsey DQ, Seth J, Herd R, Brown NS, Clark BF. Prevalence of subclinical thyroid failure in insulin–dependent diabetes. J Clin Endocrinol Metab 1980;50:1034-7.

13-Tunbridge WM, Evered DC, Hall R, Appleton D, Brewis M, Clark F, et al. The spectrum of thyroid disease in a community: The Whickham survey. Clin Endocrinal(Oxf), 1977;7:481-93.

14-Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC.The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 2000;160:526-34.

15-Feely J, Isles TE. Screening for Thyroid dysfunction in diabetics. Br Med J 1979;1:1678.

16-Gray RS, Irvine WJ, Clark BF. Screening for thyroid dysfunction in Diabetics. Br Med J 1979;2:1439.

17-Smithson MJ. Screening for thyroid dysfunction in a community population of diabetic patients. Diabet Med 1998;15:148-50.

18-Riley WJ, Maclaren NK, Lezotte DC, Spillar RP, Rosenbloom AL. Thyriod autoimmunity in insulin-ependent diabetes Mellitus: the case for routine screening. J pediater 1981;99:350-4.

19-Duckworth WC, Badlissi J, Kitabchi AE. Thyroid function in diabetes. In: Vanmiddleworth L, editor. The thyroid Gland. Chicago: year Book Medical; 1986. p.247-61.

20-Mouradian M, Abourizk N. Diabetes mellitus and thyroid disease. Diabetes Care 1983;6:512-20.

21-Nerup J, Binder C. Thyroid, gastric and adrenal auto-immunity in diabetes mellitus. Acta Endocrinol(Copenh) 1973;72:279-86.

22-Nabarro JD, Mustaffa BE, Morris DV, Walport MJ, Kurtz AB. Insulin deficient diabetes. contrasts with other endocrine deficiencies. Diabetologia, 1979;16:5-12.

23-Radetti G, Paganini C, Gentili L, Bernasconi S, Betterle C, Borkenstein M, et al. Frequency of Hashimoto's thyroiditis in children with type 1 diabetes mellitus. Acta Diabetol 1995;32:121-4.

24-Celani MF, Bonati ME, Stucci N. Prevalence of abnormal thyrotropin concentrations measured by a sensitive assay in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res 1994;27:15-25.

25-Munichoodappa C, kozak GP. Diabetes mellitus and pernicious anemia. Diabetes 1970;19:719-23.

26-Mimura G, Kida K, Matsuura N, Toyota T, Kitagawa T, Kobayashi T, et al. Immunogenetics of early–onset insulin-dependent diabetes mellitus among the Japanese: HLA, Gm, BF, GLO, and organ-specific autoantibodies--the J.D.S. study. Diabetes Res Clin Pract 1990;8:253-62.

27-Roland MB, Alonso M, Barrio R. Thyroid autoimmunity in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabetes,Nutr Metab 1999;12:27-31.

28-Hadaegh F, Tohidi M, Harati H, Farshadi M, Estaaneh P. Autoimmune thyroid disease in type 1 diabetic patients in south of Iran (Bandar Abass). Iranian journal of diabetes and lipid Disorders 2004;4:65-72.

29-Radaideh A, EI-Khaheeb M, Batieha Am, Nasser As, Ajlouni KM. Thyroid function and thyroid autoimmunity in patients with type 1 diabetes mellitus. Saudi Med J 2003;24:352-5.

30-Moayeri H. Assessment of thyroid disorders in type 1 diabetic patients. Proceedings of the 14th international pediatrics forum. Iran: Tehran.p.150-2.

31-Vakili R, Mahmoodi M, Ghasemi A. Prevalence of thyroid autoantibodies in diabetic children and adolescents in Mashhad. Iranian journal of diabetes and lipid Disorders 2004;3:7-12. (in Persian)

32-Kasper DL. Harrison Principles of Internal Medicine. Hussienzadeh M, Hadizadeh M, Rouniasizadeh F, translators. Tehran: Tabib Teymorzadeh; 1384. 192-216.

33-Sharifi F. Ghasemi L, Mosavinasab N. Thyroid function and anti-thyroid antibodies in Iranian patients with type 1 diabetes mellitus: Influences of age and sex. Iran J Allergy Asthma Immunol 2008;7:31-6.

34-Kardonouri O. Thyroid autoimmunity in children and adolescence with type 1 diabetes. Diabetes Care 2002;25:1346-50.

35-Maugendre D, Guilhem I, KaracatSanis C, Poirier JY, Lequerrier AM, Lorcy Y, et al. Anti-TPO antibodies and screening of thyroid dysfunction in type 1 diabetic patients Ann Endocrinol (Paris) 2000;61(6):524-30.

36-Araujo J, Brandao LA, Guimarães RL, Santos S, Falcão EA, Milanese M, et al. Prevalence of autoimmune thyroid disease and thyroid dysfunction in young berazilian patient with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes 2008;9:272-6.

37-Ardeshir Larijani MB, Yar Ahmadi SH, Javadi E, Shoushtarizadeh P, Akhavan Hejazi SM, Gholampour Dehaki M. Autoimmune thyroid disorders in patients with diabetes type 1. Iranian Journal of Diabetes and Lipid Disorders 2003;2:111-5.

38-Menon PS, Vaidyanathan B, Kaur M. Autoimmune thyroid disease in Indian children with type 1 diabetes mellitus. J Pediatr Endocrinol Metab 2001;14:279-86.

39-Kahaly GJ, Dienes HP, Beyer J, Hommel G. Iodide induces thyroid autoimmunity patients with endemic goitre: a randomised, double-blind, placebe-Controlled trial. Eur J Endocrinol 1998;139: 290-7.

40-Slowinska-klencka D, Klencki M, Sporny S, Lewinski A. Fine-needle aspiration biopsy of the Thyroid in an area of endemic goitre: influence of restored sufficient iodine supplementation on the clinical significance of cytological results. Eur J Endocrinol 2002;146:19-26.

41-Boukis MA, Koutras DA, Souvatzoglou A, Evangelopoulou A, Vrontakis M, Moulopoulos SD. Thyroid hormone and immunological studies in endemic goiter. J clin Endocrinol Metab 1983;57:859-62.

42-Harach HR, Escalante DA, Onativia A, Lederer Outes J, Saravia Day E, Williams ED.. Thyroid carcinoma and thyroiditis in an endemic goitre region before and after iodine prophylaxis. Acta Endocrinol (Copenh) 1985;108: 55-60.

43-Fernandez-Castaner M, Molina A, Lopez-Jimenez L, Gomez JM, Soler J. Clinical presentation and early course of type 1 diabetes in patients with and without thyroid autoimmunity. Diabetes Care 1999;22: 377-81.

44-Chang CC, Huang CN, Chuang LM. Autoantibodies to thyroid peroxidase in patients with type 1 diabetes in Taiwan. Eur J Endocrinol. 1998;139:44-8.

45-lorini R, d'Annunzio G, Vitali L, Scaramuzza A. IDDM and autoimmune thyroid disease in the pediatric age group.J Pediatr Endcriniol Metab 1996;9:89-94.