مقایسه تاثیر پروتکل های مختلف بازتوانی قلبی بر آنزیم های دستگاه رنین – آنژیوتانسین در بیماران قلبی پس از عمل جراحی بای پس عروق کرونر

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی دکترای فیزیولوژی ورزش،گروه فیزیولوژی ورزش، دانشگاه تربیت دبیر شهید رجایی تهران، تهران، ایران

2 دانشیار گروه فیزیولوژی ورزشی ،گروه فیزیولوژی ورزش، دانشگاه تربیت دبیر شهید رجایی تهران، تهران، ایران

3 دانشیار گروه فیزیولوژی ورزشی، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران.

4 دانشیار گروه قلب و عروق ، گروه قلب و عروق، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران

چکیده

زمینه و هدف: انجام فعالیت­های ورزشی در قالب بازتوانی قلبی می­تواند منجر به بهبود عملکرد قلبی و تنظیم هورمون­های درگیر در هموستاز فشار خون شود. براین اساس هدف از این مطالعه مقایسه پروتکل های مختلف بازتوانی قلبی بر مقادیر پلاسمایی برخی از آنژیم­های دستگاه رنین - آنژیوتانسین در بیماران قلبی - عروقی پس از عمل CABG بوده است.
روش بررسی: در مطالعه نیمه تجربی حاضر، تعداد 40 بیمار مرد پس از عمل CABG به روش نمونه­گیری هدفمند به عنوان نمونه آماری انتخاب و به صورت تصادفی در چهار گروه کنترل(10 نفر)، تمرینات هوازی تداومی(10 نفر)، تمرینات هوازی تناوبی  مقاومتی(10 نفر) و تمرینات هوازی تداومی - مقاومتی(10 نفر) تقسیم شدند. مقادیر پلاسمایی Ang I، Ang II و ACE-2 در قبل و بعد از پروتکل های بازتوانی قلبی با استفاده از روش الایزا مورد سنجش قرار گرفت. جهت تجزیه و تحلیل آماری از روش تحلیل واریانس دو سویه استفاده شد(05/0>P).
یافته­ها: نتایج تحقیق نشان داد که پس از مداخلات بازتوانی مقادیر Ang II کاهش معنادار و Ang I افزایش معناداری نسبت به گروه کنترل یافته اند(05/0>P). اما تفاوت معناداری بین گروه های تمرینی در مقادیر Ang I & II یافت نشد(05/0<P). پس از دوره های بازتوانی قلبی تفاوت معناداری در مقادیر ACE-2 مشاهده نشد.
نتیجه­گیری: برنامه های بازتوانی قلبی با مصرف داروهای مهارکننده AT1R راه مهم برای بهبود در عملکرد قلبی عروقی و کاهش فشار خون است.

کلیدواژه‌ها


1-Scrutinio D, Bellotto F, Lagioia R, et al. Physical activity for coronary heart disease: cardioprotective mechanisms and effects on prognosis. Monaldi Arch Chest Dis 2005; 64: 77-87

2-Linke A, Erbs S, Hambrecht R. Exercise and the coronary circulation-alterations and adaptations in coronary artery disease. Prog Cardiovasc Dis 2006; 48: 270-84

3-Hebert PR, Foody J, Hennekens CH. The renin-angiotensin system: The role of inhibitors, blockers, and genetic polymorphisms in the Treatment and prevention of heart failure. Curr Vasc Pharmacol 2003; 1: 33–9.

4-Guimarães GG., Santos S.H.D., Oliveira ML., Pimenta-Velloso EP., Motta DF., Martins AS., Alenina N., Bader M., Santos RAS., Campagnole-Santos MJ. Exercise induces renin–angiotensin system unbalance and high collagen expression in the heart of Mas-deficient mice, Peptides, 2012; 38: 54–61.

5-Ren CZ, Yang YH, Sun JC, Wu ZT., Zhang RW., Shen D., and Wang YK. Exercise Training Improves the Altered Renin-Angiotensin System in the Rostral Ventrolateral Medulla of Hypertensive Rats, Oxidative Medicine and Cellular Longevity, 2016; 1

6-Zhang ZZ, Chen LJ, Zhong JC, Gao PJ, Oudit GY. ACE2/Ang-(1-7) signaling and vascular remodeling. Sci China Life Sci, 2014, 57: 802–808.

7-Vickers C, Hales P, Kaushik V, et al. Hydrolysis of biological peptides by human angiotensin-converting enzyme-related carboxypeptidase. J Biol Chem 2002; 277(17): 14838–43.

8-Averill DB, Ishiyama Y, Chappell MC & Ferrario CM. Cardiac angiotensin-(1–7) in ischemic cardiomyopathy. Circulation, 2003; 106: 2141–2146.

9-Zisman LS, Meixell GE, Bristow MR & Canver CC. Angiotensin-(1–7) formation in the intact human heart: in vivo dependence on angiotensin II as substrate. Circulation, 2003;108: 1679–1681.

10-Lijnen PJ & Petrov VV. Role of intracardiac reninangiotensin- aldosterone system in extracellular matrix remodeling. Methods Find Exp Clin Pharmacol, 2003; 25: 541–564.

11-Powell JS, Clozel JP, Muller RKM, Kuhn H, Hefti F, Hosang M, Baumgartner HR. Inhibitors of angiotensin-converting enzyme prevent myointimal proliferation after vascular injury. Science, 1989; 245:186-188

12-Katoh Y, Komuro I, Shibasaki Y, Yamaguchi H, Yazaki Y. Angiotensin II induces hypertrophy and oncogene expression in cultured rat heart myocytes (Abstr). Circulation, 1989; 80 (suppl 11):11-450

13-Michel JB, Cattion AL, Salzmann JL, de Lourdes Cerol M, Phillipe M, Camilleri JP, Coruol P. Hormonal and cardiac effects of converting enzyme inhibition in rat myocardial infarction. Circ Res, 1988; 62:641-650

14-Urata H, Healey B, Stewart RW, Bumpus FM, Husain A. Angiotensin II receptors in normal and failing human hearts. J Clin Endocrinol Metab, 1989; 69:54-66

15-Xiang J, Linz W, Becker H, Ganten D, Lang RE, Schoelkens B, Unger T. Effects of converting enzyme inhibitors: ramipril and enalapril on peptide action and sympathetic neurotransmission in the isolated rat heart. Eur J Pharmacol, 1984; 113:215-223

16-Urata H, Healey B, Stewart RW, Bumpus FM, Husain A. Angiotensin II-forming pathways in normal and failing human hearts. Circ Res, 1990; 66:883-890

17-Folkow B. Structural factor in primary and secondary hypertension. Hypertension, 1990; 16:89-101.

18-Higashi Y, Sasaki S, Kurisu S, and et al. Regular aerobic exercise augments endothelium-dependent vascular relaxation in normotensive as well as hypertensive subjects: role of endothelium- derived nitric oxide. Circulation 1999; 100: 1194-202

19-Quindry J, French J, Hamilton K, et al. Exercise training provides cardioprotection against ischemia-reperfusion induced apoptosis in young and old animals. Exp Gerontol, 2005; 40: 416-25

20-Kohno M, Yasunari K, Yokokawa K, et al. Plasma brain natriuretic peptide during erogmetric exercise in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. Metabolism, 1996; 45: 1326-9

21-Diwan A. Exercise Training Reduces Angiotensin II Receptor Expression and Sympathetic Outflow in Heart Failure, Journal of cardiac failure, 2005, 11; 6: supplement S99.

22-Pereira, MG., Ferreira, JCB., Bueno, CR, Mattos, KC,  Rosa, KT., Irigoyen, MC., Oliveira, EM., Krieger, JE., Chakur Brum, Patricia. Exercise training reduces cardiac angiotensin II levels and prevents cardiac dysfunction in a genetic model of sympathetic hyperactivity-induced heart failure in mice, Eur J Appl Physiol, 2009, 105:843–850

23-Silva DM, Gomes-Filho A, Olivon VC, Santos TM, Becker LK, Santos RAS, Lemos VS. Swimming training improves the vasodilator effect of angiotensin-(1–7) in the aorta of spontaneously hypertensive rat. J Appl Physiol, 2001;111: 1272–1277.

24-Gomes-Santos IL., Fernandes T., Kruger Couto G., Ferreira-Filho JSA., Salemi VMC., Fernandes FB., Casarini DE., Chakur Brum P., Rossoni LV., Oliveira EMD., Negrao CE. Effects of Exercise Training on Circulating and Skeletal Muscle Renin-Angiotensin System in Chronic Heart Failure Rats, 2014; 9; 5: e98012

25-Botelho-Santos GA, SampaioWO, Reudelhuber TL, Bader M, Campagnole-Santos MJ & Santos RAS. Expression of an angiotensin-(1–7)-producing fusion protein in rats induced marked changes in regional vascular resistance. Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2007; 292: H2485 - H2490.

26-SampaioWO, Nascimento AA & Santos RAS. Systemic and regional hemodynamics effects of angiotensin-(1–7) in rats. Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2003; 284, H1985 - H1994.

27-Grobe JL, Mecca AP, Lingis M, Shenoy V, Bolton TA, Machado JM et al. Prevention of angiotensin II-induced cardiac remodeling by angiotensin-(1–7). Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2007; 292, H736– H742.

28-Park Y, Prisby RD, Behnke BJ, Dominguez JM 2nd, Lesniewski LA, Donato AJ, Muller-Delp J, Delp MD. Effects of aging, TNFα- and exercise training on angiotensin II-induced vasoconstriction of rat skeletal muscle arterioles. J Appl Physiol, 2012; 113: 1091–1100.

29-Zhong JC, Huang Y, Yung LM, Lau CW, Leung FP, Wong WT, Lin SG, Yu XY. The novel peptide apelin regulates intrarenal artery tone in diabetic mice. Regul Pept, 2007, 144: 109-114

30-Zhang ZZ, Shang QH, Jin HY, Song B, Oudit GY, Lu L, Zhou T, Xu YL, Gao PJ, Zhu DL, Penninger JM, Zhong JC. Cardiac protective effects of irbesartan via the PPAR-gamma signaling pathway in angi-otensin-converting enzyme 2-deficient mice. J Transl Med, 2013, 11: 229

31-Farhy RD, Ho KL, Carretero OA, Scicli AG. Kinins mediate the antiproliferative effect of rarnipril in rat carotid artery. Biochem & Biophys Res Comm, 1992; 182:283-288

32-Gibbons GH, Pratt RE, Dzau VJ. Angiotensin is a bifunctional modulator of vascular smooth muscle cell growth: Interaction with basic fibroblast growth factor (abstract). Hypertension, 1989; 14:358

33-Hornig B, Maier V, Drexler H. Physical training improves endothelial functioning in patients with chronic heart failure. Circulation 1996; 93: 210–4.

34-Roveda F, Middlekauff HR, Rondon MUPB, et al. The effects of exercise training on sympathetic neural activation in advanced heart failure. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 854–60.

35-Santos RAS, Ferreira AJ, Nadu AP, Braga AN, Almeida AP, Campagnole-Santos MJ et al. Expression of an angiotensin-(1–7)-producing fusion protein produces cardioprotective effects in rats. Physiol Genomics, 2004; 17, 292–299.

36-Flynn KE, Pina IL, Whellan DJ, et al. Effects of exercise training on health status in patients with chronic heart failure. JAMA, 2009; 301: 1451–9.

37-Higashi Y, and Yoshizumi M. Exercise and endothelial function: role of endothelium-derived nitric oxide and oxidative stress in healthy subjects and hypertensive patients, Pharmacology and Therapeutics, 2004, 102; 1: 87–96.

38-Cotman CW, and Berchtold NC. Exercise: a behavioral intervention to enhance brain health and plasticity, Trends in Neurosciences, 2002, 25; 6: 295–301.