ارزیابی کاربرد درموسکوپی در تشخیص بالینی ضایعات پوستی بدخیم و ضایعات پوستی پیش بدخیم

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دستیار تخصصی گروه پوست. دستیار تخصصی گروه پوست ، گروه پوست، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران.

2 گروه پوست، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، ایران

10.22118/jsmj.2020.220494.2001

چکیده

مقدمه: درموسکوپی یک روش تشخیصی غیرتهاجمی است که اجازه مشاهده ویژگی‌های مورفولوژیکی که با چشم غیرمسلح قابل تشخیص نیست را فراهم می‌کند. درموسکوپی باعث بهبود قابل توجه در دقت تشخیصی ضایعات پوستی شده است. هدف این مطالعه ارزیابی کاربرد درموسکوپی در تشخیص بالینی ضایعات پوستی بدخیم و ضایعات پوستی پیش بدخیم می‌باشد.
روش‌ها: این مطالعه مشاهده ای آینده نگر بر روی240 بیمار با ضایعات پوستی مشکوک به بدخیمی و پیش بدخیمی انجام شد. تمام بیماران تحت ارزیابی درموسکوپی و هیستوپاتولوژیک قرار گرفتند. نتایج درموسکوپی با یافته های هیستوپاتولوژیک به عنوان استانداد طلایی تشخیص مقایسه شد.
یافته‌ها: از میان 240 ضایعه پوستی مورد بررسی 69 مورد (8/28 %) خوش خیم، 75 مورد (3/31 %) پیش بدخیم و 96 مورد (0/40 %) بدخیم بودند. توافق بین درموسکوپی با نتایج بیوپسی 4/75 % بود. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت، ارزش اخباری منفی و دقت درموسکوپی در تشخیص ضایعات بدخیم به ترتیب برابر 42/85 %، 59/70 % ، 40/80 %، 42/77 % و 27/79 % می‌باشد؛ این موارد برای ضایعات پیش بدخیم به ترتیب برابر 67/ 66 %، 59/70 %، 43/71 %، 75/65 % و 54/68 % بود.
بحث: نتایج این مطالعه نشان داد درموسکوپی یک ابزار ارزشمند برای تمایز ضایعات پوستی مختلف می‌باشد. همچنین حساسیت و ویژگی بالای درموسکوپی به ویژه در تشخیص ضایعات بدخیم نشان می‌دهد درموسکوپی می‌تواند به عنوان یک ابزار تشخیصی روتین در بررسی‌های درماتولوژیک استفاده شود و قبل از انجام بیوپسی تهاجمی پوست، کمک زیادی به تشخیص دقیق ضایعات پوستی کند.

کلیدواژه‌ها


 
1-Stewart BW, Wild CP. World cancer report 2014. World Health Organization, International Agency for Research on Cancer; IARC Publications; 2014.
2-Upadhyay PK, Chandra S. An improved bag of dense features for skin lesion recognition, Journal of King Saud University– Computer and Information Sciences 2019; https://doi.org/10.1016/j.jksuci.2019.02.
3-Calin MA, Parasca SV, Savastru R, Calin MR, Dontu S. Optical techniques for the noninvasive diagnosis of skin cancer. J Cancer Res Clin Oncol 2013;139(7):1083-104.
4-Malvehy J, Pellacani G. Dermoscopy, confocal microscopy and other non-invasive tools for the diagnosis of non-melanoma skin cancers and other skin conditions. Acta Derm Venereol 2017. July 5 (E pub ahead of print)
5-Ibrahim H, El-Taieb M, Ahmed A, Hamada R, Nada E. Dermoscopy versus skin biopsy in diagnosis of suspicious skin lesions. Al-Azhar Assiut Med J 2017; 15:203-9.
6-Amjadi M, Coventry B, Greenwood AM J. Non-invasive tools for improving diagnosis of non-melanoma skin cancer: A review. Inter J Plast Surg 2010; 7(2).
8-Micali G, Lacarrubba F, Massimino D, Schwartz RA. Dermatoscopy: alternative uses in daily clinical practice. J Am Acad Dermatol 2011;64(6):1135-46.
9-Marghoob AA, Usatine RP, Jaimes N. Current status of dermoscopy in the diagnosis of dermatologic disease. J Am Acad Dermatol 2013; 69:814-815.
10-Stoica LE, Voiculescu M, Cirstea C. Dermatoscopic and Histopatological Aspect of Preneoplasia and Skin Cancers - Study on 74 Patients. Curr Health Sci J 2015;41(2):186–195.
11-Fargnoli MC, Kostaki D, Pccioni A, MicantoniO T, Peris K. Dermoscopy in the diagnosis and management of non-melanoma skin cancers. Eur J Dermatol 2012; 22:456-463.
12-Carrera C, Marchetti MA, Dusza SW, Argenziano G, Braun RP, Halpern AC. et al. Validity and Reliability of Dermoscopic Criteria Used to Differentiate Nevi from Melanoma: A Web-Based International Dermoscopy Society Study. JAMA Dermatol 2016; 152(7):798–806.
13-Koelink CJL. Diagnosing skin cancer in general practice. Groningen: S.N. 2014; ISBN: 978-90-367-6778-1.
14-Ferrara G, Argenziano G, Soyer HP, Corona R, Sera F, Brunetti B, et al. Dermoscopic and histopathologic diagnosis of equivocal melanocytic skin lesions: an interdisciplinary study on 107 cases. Cancer 2002;95(5):1094-100.
15-Cabrijan L, Lipozencic J, Batinac T, Lenkovic M, Gruber F, Stanic Zgombic Z. Correlation between clinical-dermatoscopic and histopathologic diagnosis of skin tumors in our patients. Coll Antropol 2008; 32:195-197.
16-Claudiu P, Ion B, Tudorel P, Iordache IV, Nida B, Abdulazis T, Panculescu FG. The Value of Digital Dermatoscopy in the Diagnosis and Treatment of Precancerous Skin Lesions. ARS Medica Tomitana 2018; 1(24):40-45.
17-Lin J, Han S, Cui L, Song Z, Gao M, Yang G, et al. Evaluation of dermoscopic algorithm for seborrhoeic keratosis: a prospective study in 412 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2014;28(7):957-62.
18-Warshaw EM, Lederle FA, Grill JP. Accuracy of teledermatology for nonpigmented neoplasms. J Am Acad Dermatol 2009; 60:579-588.
19-Guitera P, Pellacani G, Longo C, Seidenari S, Avramidis M, Menzies SW. In vivo reflectance confocal microscopy enhances secondary evaluation of melanocytic lesions. J Invest Dermatol 2009; 129: 131-138.
20-Venturini M, Sala R, Gonzales S, Calzavara-Pinton PG. Reflectance confocal microscopy allows in vivo real-time noninvasive assessment of the outcome of methyl aminolaevulinate photodynamic therapy of basal cell carcinoma. Br J Dermatol 2013; 168:99-105.
21-Lallas A, Tzellos T, Kyrgidis A, Apalla Z, Zalaudek I, Karatolias A, et al. Accuracy of dermoscopic criteria for discriminating superficial from other subtypes of basal cell carcinoma. J Am Acad Dermatol 2014;70(2):303-11.
22-Reiter O, Mimouni I, Gdalevich M, Marghoob AA, Levi A, Hodak E, Leshem YA. The diagnostic accuracy of dermoscopy for basal cell carcinoma: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol 2019; 80(5):1380-1388.
23-Huerta-Brogeras M, Olmos O, Borbujo J, Hernández-Núnez A, Castano E, Romero-Maté A, Martínez-Sánchez D, Martínez-Morán C. Validation of dermoscopy as a real-time noninvasive diagnostic imaging technique for actinic keratosis. Archives of dermatology 2012;148(10):1159-64.
24-Okabe T, Fujimura T, Okajima J, Kambayashi Y, Aiba S, Maruyama S. First-in-human clinical study of novel technique to diagnose malignant melanoma via thermal conductivity measurements. Scientific reports 2019;9(1):3853.
25-Malvehy J, Puig S, Braun R, Marghoob AA, Kopf AW. Handbook of
dermoscopy. UK: Tylor and Francis; 2013.
26-Anderson AM, Matsumoto M, Saul MI, Secrest AM, Ferris LK. Accuracy of skin cancer diagnosis by physician assistants compared with dermatologists in a large health care system. JAMA Dermatology 2018; 154, 569–573.
27-Kittler H, Pehamberger H, Wolff K, et al. Diagnostic accuracy of dermoscopy. Lancet Oncol 2002; 3:159-165.