ترومبوزیس به عنوان اولین تظاهر لوکمی در کودکان

نوع مقاله: گزارش مورد

نویسندگان

1 فوق تخصص روماتولوژی کودکان بیمارستان مفید

2 فوق تخصص روماتولوژی کودکان هیات علمی بیمارستان ابوذر

3 فوق تخصص هماتولوژی کودکان بیمارستان مفید

4 بیمارستان مفید

10.22118/jsmj.2019.203343.1848

چکیده

ترومبوز وریدی و شریانی عارضه ای است که در کودکان به ندرت اتفاق می افتد و معمولاً در مواردی همچون استفاده از کاتتر ورید مرکزی ، بی تحرکی ، بیماری قلبی ، تروما ، بدخیمی ، جراحی ، عفونت ، کم آبی بدن ، شوک ، چاقی ، سندرم نفروتیک ، سندرم آنتی فسفولیپید و اختلالات انعقادی رخ می دهد. در این مقاله پسربچه 8 ساله ای گزارش شده است که از 2 هفته قبل از بستری ، دچار درد صبحگاهی در اندام تحتانی و استفراغ و از یک هفته قبل سیانوز انگشتان اول و دوم دست راست شده بود. در آزمایشات اولیه ، بیمار فقط کم خونی نورموکروم و نورموسیتیک داشت. در سونوگرافی رنگی داپلر و آنژیوگرافی توموگرافی اندام تحتانی ، ترومبوزیس در شریان پوبلیتال راست با گسترش به خلف پروگزیمال شریان تیبیا لیس راست گزارش گردیده بود. بیمار بلافاصله با آسپیرین تحت درمان قرار گرفت ، اما در طی بستری در اثر ترومبوز ریوی به پان سیتوپنی گرفتار شد. آزمایش آسپیراسیون مغز استخوان، لوسمی پرومیلوسیتی را تأیید کرد. متاسفانه بیمار قبل از شیمی درمانی به دلیل خونریزی داخل مغزی گسترده، فوت شد.

کلیدواژه‌ها


1-Matthew DJ, Levin M. Pulmonary thromboembolism in children. Intensive Care Med 1986; 12:41-4.
2-Skarsgard E, Doski J, Jaksic T, et al. Thrombosis of portal venous system after splenectomy for pediatric hematologic disease. J PediatrSurg 1993; 28:110-19.
3-Ziaee V, Yeganeh MH, Moradinejad MH. Peripheral gangrene: A rare presentation of systemic lupus erythematosus in a child. Am J Case Rep. 2013 Aug 30; 14: 337-40.
4-Tang CX, Schoepf UJ, Chowdhury SM, et al. Multidetector Computed Tomography pulmonary angiography in childhood acute pulmonary embolism. PediatrRadiol 2015; 45: 143-9.
5-Ellison LF, De P, Mery LS, et al. Canadian cancer statistics at a glance: cancer in children. CMAJ 2009; 180: 42-9.
6-Centers of Disease Control and Prevention (CDC). Trends in childhood cancer mortality--United States, 1990-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007; 56:125-31.
7-Kilburn LB, Siegel SB, Steuber CP. Clinical Assessment and Differential Diagnosis of the Child with suspected Cancer. In: Principles and Practice of Pediatric Oncology, 6thed, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2010:121-8.
8-Gamis AS, Alonso TA, Perentesis JP, et al. Children’s Oncology Group’s 2013 blueprint for research: acute myeloid leukemia. Pediatr Blood Cancer 2013; 60:94-7.
9-Stevens RF, Hann IM, Wheatley K, Gray RG. Marked improvements in outcome with chemotherapy alone in paediatric acute myeloid leukemia: results of the United Kingdom Medica Research Council’s 10th AML trial. MRC Childhood Leukaemia Working Party.Br J Haematol 1998; 101:130-7.
10-Hama A, Yagasaki H, Yakahashi Y, et al. Acute Megakaryoblastic leukemia (AMKL) in children: a comparison of AMKL with and without Down Syndrome. Br J Haematol 2008; 140:55-9.
11-Lange BJ, Kobrinsky N, Bernard DR, et al. Distinctive demography, biology, and outcome of acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome in children with Down syndrome: Children’s Cancer Group Studies 2861 and 2891. Blood 1998; 91:60-66.
12-Menell JS, Cesarman GM, Jacovina AT, et al. Annein II and bleeding in acute promyelocytic leukemia. N Eng J Med. 1999 Apr 1; 340 (13):99-104.